儿童有鼻窦炎怎么办
一文掌握用药要点 鼻窦炎是儿童常见病和多发病。根据临床症状是否超过12周，将鼻窦炎分为急性和慢性鼻窦炎。尽管90%~98%的急性鼻窦炎由病毒感染引起，仅2%~10%由细菌感染引起，临床上仍滥用抗菌药治疗。 一、急性鼻窦炎主要症状
鼻窦是位于鼻腔周围的含气空腔，也称鼻旁窦、副鼻窦。
鼻窦共有四对额窦、蝶窦、筛窦和上额窦。当一个或多个鼻窦发生炎症时，即为鼻窦炎。
因为每一个鼻窦均与鼻腔相连，鼻窦炎与鼻炎常存在，故也称鼻-鼻窦炎。
鼻窦炎主要症状
鼻塞
（充血或阻塞）
、流涕
（分泌物向前和/或鼻孔引流
）
；头面部疼痛或压迫感；嗅觉障碍等。
临床诊断
主要依据症状和体征，并结合鼻内镜检查结果进行综合判定。
鼻窦CT仅限于药物治疗失败、症状不典型或重症患者。
二、急、慢性鼻窦炎常用药物及区别
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1.鼻腔盐水冲洗
可清除鼻腔鼻窦黏液，增强纤毛活动，破坏和清除各种抗原、生物膜及炎性介质，保护鼻窦黏膜。
儿童行鼻腔冲洗适合用喷雾法，尤其低龄儿童不宜使用盥洗法，以免发生呛水、耳痛等不良反应。
▌ 2.鼻 用糖皮质激素
具有显著的抗炎、抗水肿和免疫抑制作用，是急、慢性鼻窦炎的一线治疗药物。
▌ 3.抗菌药物
抗菌药物可以缩短急性细菌性鼻窦炎的病程。
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第二代抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、黏液溶解促排剂、鼻用减充血剂。
详见下表
三、什么时候使用抗菌药物？
急性鼻窦炎最常见的类型是急性病毒性鼻窦炎，仅2%~10%由细菌感染引起，应避免常规使用抗菌药物治疗。
，若患者出现以下提示细菌感染的症状时，需考虑口服抗菌药物+鼻用糖皮质激素。
1.鼻窦炎症状持续7天以上，并出现鼻内脓性分泌物、鼻窦压痛
（尤其是单侧压痛）
或上颌牙痛；
2.以严重症状和高热
（39℃以上）
起病，持续3天以上；
3.病情一度好转后恶化。
四、首选何种抗菌药物？
急性细菌性鼻窦炎病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最为常见，两者约占病原菌的50%以上；卡他莫拉菌约占20%；尚有少数为厌氧菌等。
首选阿莫西林/克拉维酸。
阿莫西林/克拉维酸可以覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。
儿童推荐选用阿莫西林-克拉维酸7∶1制剂，因为克拉维酸有较大的肝毒性。
用法用量按阿莫西林计算，每次剂量30~45mg/kg，每日2次，疗程10~14天。
可空腹或餐后服用，并可与牛奶等食物同服。
温馨提示
用＜40℃温开水冲服！
五、儿童常用药物及注意事项
黏液溶解促排剂黏液溶解剂主要是调节黏液至正常范围并降低其黏滞度的一类药物；黏液促动剂主要是指提高黏膜纤毛清除率或刺激咳嗽反射的药物。
适应症中包括急慢性鼻道炎的黏液溶解促排剂有
1.盐酸氨溴索泡腾片适用于痰液粘稠而不易咳出者，对中耳炎、鼻窦炎有明显疗效。
2.桉柠蒎肠溶软胶囊急、慢性鼻窦炎等。
3.欧龙马口服滴剂
急鼻窦炎
（包括慢性鼻窦炎急性发作）
。
本文来源
药评中心
本文作者gcplive
责任编辑CiCi
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