哺乳期偏头痛怎么办

用于治疗偏头痛发作时期的药物主要有止痛药，止吐，消炎镇痛药和曲普坦类药物

其实大多数偏头痛患者是可以找到一个合适自己发作的疗法，，儿童，孕妇和哺乳期的女性却比较难以选择。因为许多消炎镇痛的药物并不适合。

有四种药物常用于治疗偏头痛发作

1、普通的止痛药，例如扑热息痛

2、抗炎镇痛药，阿司匹林，布洛芬

3、止吐药物，如多潘立酮（吗丁啉）

4、曲普坦，列如佐米曲普坦，苯甲酸利扎曲普坦

止痛药

扑热息痛（对乙酰氨基酚）和布洛芬适用于许多偏头痛的发作，此类药物适合及早服用，我见过许多患者都没有及时服用止痛药在头痛到最剧烈的时候，服用止痛药已经没有了作用。

关于服用剂量我知道，这是许多人的疑问。对于成年人来说服用500毫克的扑热息痛或300毫克的布洛芬也就是一片，是可以有效控制疼痛。

抗炎镇痛药

消炎止痛药中包括阿司匹林和布洛芬，它们比扑热息痛更能缓解偏头痛，其他类型如双氯芬酸钠缓释片，萘普生或托芬那酸片，关于消炎镇痛的一些常识是必须知道的。

1.一旦头痛开始，最好采取允许的最大剂量，而不是服用最小剂量

2.理想情况下，服用抗炎药物和一些食物，最好不要空腹服用，减少恶心，呕吐的风险。

3.一些患有哮喘，高血压，肾/心衰的患者可能无法服用抗炎镇痛药

4.特别注意事项，请详读说明书。

防止恶心和呕吐

偏头痛的发作极大可能引起恶心或呕吐，这时单纯服用止痛药可能无法生效，这种情况下建议搭配止吐药一并服用，如果在偏头痛发作时期感到恶心呕吐，不要害怕，服用多潘立酮（吗丁啉）即可。

曲普坦类药物

如果止痛药无法控制疼痛，这应该就属于中重度以上疼痛，那么曲普坦类药物是一个很好的选择，它们虽然有很多品牌，比如阿莫曲坦，依来，夫罗曲坦，那拉曲坦，利扎曲普坦，舒马曲坦，佐米曲坦，它们被称为5-HT1激动剂，但先不要高兴，大家世面上可以买到的，只有利扎曲普坦和佐米曲坦。

曲普坦类药物和止痛药完全相反，在偏头痛发作之初不要着急服用。口服的曲坦类药物可以在一个小时左右的时间内快速起效。

有以下情况的患者不可以服用曲普坦药物

1.高血压患者禁用

2.心脏病高危，不建议服用

3.孕妇禁用

4.哺乳期禁用

对孩童也有一定限制，12岁以下儿童不可以服用

儿童偏头痛发作的药物

成人用于偏头痛的许多药物儿童并未获得许可，但扑热息痛和布洛芬可以给孩子服用，没有什么大的问题。还有止吐药也可以给孩子服用。

怀孕或哺乳期偏头痛的药物

许多药物，都不适合孕妇服用。这也是没有办法的，毕竟还有宝宝。那么疼痛难耐应该怎么办呢？这里提供两个药物的建议。

缓解偏头痛

1.扑热息痛是最常用的药物，可以在怀孕期服用。

2.布洛芬偶尔可以服用，但在怀孕的4个月，不可以服用！！！

在哺乳期间可以服用曲普坦类药物，但要停止母乳喂养72小时。

预防偏头痛

说到预防很多人会有误解，认为就是彻底预防偏头痛不发作，这是一种理想主义。但很抱歉，目前现代医学达不到这样的标准。但确实可以有效减轻发作次数和疼痛程度，我认为这非常有意义。

那么谁应该服用预防性药物呢？

这个没有明确的定义，但如果有以下情况，可以考虑

1.每月四次以上的偏头痛发作，对生活造成重大干扰。

2.不太频繁，但发作起来无法忍受的偏头痛

3.需要大量止痛药或曲坦类药物治疗的偏头痛

4.经期偏头痛

包括但不限于以上五点的患者可以选用预防性药物。在开始预防性治疗之前，最好将偏头痛日记保持几个月以供医师来评估疗效。

哪些药物用于预防偏头痛发作

β受体阻滞剂

最常见的就是普萘洛尔。患有哮喘者禁用

抗癫痫药物

丙戎酸钠，托吡酯，没有太过明显的禁忌

抗抑郁药

阿米替林，虽然这款药物并没有被批准应用在预防偏头痛方面，但实际上，因为其有效性，多数医生还是愿意服用。

西比灵

最常用，最典型的预防性药物。

其他治疗方案

肉毒素治疗

目前尚不清楚这种治疗方法如何对偏头痛起作用。肉毒杆菌毒素可以放松肌肉，可能有一些阻止疼痛信号的作用。我以前就有这样一位患者，她通过每月两次的肉毒素注射，来减轻控制疼痛。后面因为肉毒素逐渐失效，寻我前来手术治疗。

星状神经节阻滞

有效率高于无效率，常见于疼痛科。我没有为患者做过这种治疗，不过多阐述。

显微血管减压术

手术治疗，对于顽固性偏头痛，服用各类药物无效的情况，考虑手术减轻甚至消除偏头痛。在我多年偏头痛手术来看，整体有效率还是不错的。

神经外科副主任医师，临床经验丰富，妇女之友，目前专注于偏头痛以及术后恢复领域。