喉咙有痰咳不出怎么办

感染新冠病毒后不少人都咳得不休，特别是咳不出来痰让不少患者倍感难受。有什么科学有效的排痰方法？网上热转的俯卧位通气法可以学习吗？针对这些问题，记者请教了南京市第一医院呼吸内科重症监护室护士长陶钰。

图源 视觉中国

市民李女士几天前就不幸中招成为新冠病毒感染者。在经历了高烧、全身酸痛等症状后，李女士这几天感受到自己咳嗽严重，而最难受的莫属于感觉到有痰但很难咳的出来。

咳痰这么一个简单的事情，究竟有没有方法可言？“咳痰也是有讲究的，有效的咳嗽排痰方法是一定可以清除气道分泌物的。”陶钰解释，咳嗽是呼吸系统最重要的保护性反射之一，可以清除气道中过多的粘液和异物，有助于正常的黏液纤毛转运清除，确保气道的通畅。“深吸气时声门关闭，胸腹腔的压力增加。声门打开时，腹肌收缩，快速的排出空气，形成所谓的咳嗽。”

陶钰介绍，有一个促进咳嗽排痰的训练可以在家进行尝试:患者取坐姿，上身可略微前倾20度到45度，缓慢地深吸气，屏气三秒钟后进行爆发性的短促有力的咳嗽。咳嗽时收缩腹肌，或者用手按压上腹部，帮助咳嗽。

而对于咳嗽无力的患者，陶钰建议，还可以增加一些手法辅助。双手放在病人的下胸部或者上腹部，在咳嗽时加压。对于咳嗽反应比较弱的患者，可以在吸气终末的时候，由旁边的家属用手指稍稍用力，按压环状软骨下缘和胸骨的交界处，刺激气管帮助咳嗽。

专家表示，这样的咳嗽方法对于新冠病毒感染者来说可以更好地达到排痰的目的。不过她提醒，在咳嗽剧烈或者频繁的时候，进行这样的咳嗽训练会比较困难。可以在病情相对比较平稳的状态下，去进行咳嗽训练才能更好地达到目的。“除了咳嗽排痰的训练方法，还要保证足够的饮水量，使得痰液不要过于粘稠，也可以遵医嘱辅助一些化痰的药物。”

虽然上述的训练方法可以有效的帮助痰液排出，但陶钰提醒，拍背排痰也有一些禁忌症，比如说近期内有活动性出血、大咯血、严重心功能不全等患者是不能进行拍背排痰的。

正确的拍背排痰方法是操作时，拍背人应位于患者正面或者侧面，上身稍向前弯，一手扶住患者上侧肩部，另一手进行操作。将手掌微曲成弓形，五指并拢成空心状，以手腕为支点，指腹与大小鱼际着落，借助上臂与手掌的力量有节奏的叩拍患者背部，由外向内，由下而上，避开脊柱及肩胛骨等骨隆突部位，单手迅速而有节律的叩击背部，痰液聚集部位可多拍，叩击的力度以皮肤不发红、患者能耐受为宜。排完一侧，再拍另一侧，每一肺叶叩击1到3分钟，频率每分钟120次到180次，每次叩击时间5到15分钟为宜。在拍背排痰的过程中要注意观察患者的表情、神志及痰液排出的情况等。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 李海慧