在感染新冠病毒以后，不少朋友在相当长的一段时间里，都感觉到自己并没有完全恢复过来。

其中，有一类比较常见但容易被忽视的症状，就是在起床或起身的过程中会出现头晕、心慌、眼前发黑等症状。一些老年或身体比较虚弱的人群，搞不好还可能而发生跌倒。

医学上，把这种由身体的体位改变所引起的不适给称为“体位性不适”。

这篇文章，我们就来给大家说一说，新冠感染后持续存在的这些“体位性不适”，问题究竟出在哪里？以及，应该如何改善？

体位性低血压

正常情况下，一个成年人从躺卧位或者坐位的姿势站起来时，大约会有500-800毫升的血液会因为重力的作用而“滞留”在腹部和下肢血管。这会使得从腹部和下肢回流到心脏当中去的血液减少，进而造成心脏每搏输出量也相应减少，从而引起血压的下降。

不过，对于健康人来说，身体有一套自动调节的机制，一般都可以在几秒钟以内就让血压恢复平稳。

，研究发现，在感染新冠病毒以后相当长的一段时间内，一部分人体内的这种血压自我调节机制会出现紊乱。

这就使得在体位发生改变以后，血压无法迅速地恢复正常，而是会出现“体位性低血压”的表现。严重的可以引起头晕、眼前发黑，甚至是造成跌倒、晕厥。

很多时候，低血压可以反应性地刺激心脏加速跳动，，发生体位性低血压时，除了前面提到的这些低血压相关症状以外，还可以伴随有心慌、心悸等心跳增快的临床表现。

，假如您在新冠感染以后，长期存在与体位改变有关的头晕、乏力、眼前发黑等症状，那么，建议您对比测量一下体位改变前后的血压数值。

如果，从躺卧位或坐位的姿势站起身后的3分钟以内，“高压”（收缩压）下降超过20mmHg或者“低压”（舒张压）下降超过10mmHg的话，那么，就要高度怀疑可能是遗留了新冠感染后的“体位性低血压”。

体位性心动过速综合征

与体位性低血压的患者不同，有一些朋友在起身或站立以后，并不会出现明显的头晕、乏力、眼前发黑等“低血压”相关症状，而是仅仅表现出心慌、心悸等“心跳增快”的表现。

这种时候，除了要看看体位改变前后的血压变化以外，最好还要看一看心率的变化情况。

如果说，您发现您在体位改变的前后，测量出的血压变化并不大，但心率明显增加超过30次/分的话，那么，多半需要怀疑存在“体位性心动过速综合征”这个问题。

这种问题也可以出现在新冠病毒感染以后，它也与站立、起身等体位的变化有明显的关联。但它一般不会引起明显的血压下降，而是主要表现为单纯的心率增快。

如何改善 这些“体位性不适”？

目前的医学研究，还不能非常好地解释清楚为何在新冠感染以后会出现体位性低血压与体位性心动过速综合征等问题。

但大多数的医学专家都倾向于认为它们与控制我们人体心血管系统的自主神经功能出现了紊乱有关。

不过，大家不用害怕，临床观察发现，这些体位性的不适尽管有可能会持续数月以上的时间，，大多数还是可以逐渐缓解的。并且，通过某些方法来进行自我调节，可以帮助大家更快地恢复。

，在起床和从座椅上起身时，建议养成缓慢起立的习惯。这样可以直接减缓“体位性不适”相关症状的严重程度。

，应该注意多饮水，保证体内的血容量充足，这对于减少低血压的发生会帮助。，适度的增加食盐的摄入，也对提升血压，降低低血压发生风险有帮助。

，在饮食上，应该避免咖啡因、酒精等可以刺激“自主神经系统”的物质。

还有就是，适度的开展运动锻炼也很重要！一开始的时候最好是先从“非直立位”的运动做起，比如骑自行车、使用划船机等等。每次的运动时间可以从5-10分钟开始，逐渐增加时长和频率，直到身体可以适应。等完全适应了“非直立位”运动以后，再逐步向“直立位”的运动过渡。

，我们也需要考虑药物的影响。

特别是正在服用降压药物的高血压患者，假如存在体位性低血压的问题，那么，降压药的使用剂量可能需要做相应的调整。这种情况，最好是联系您的心内科医生，在医生的指导下进行。

而对于体位性心动过速综合征长期无法得到缓解，心慌、心悸等症状对生活与工作影响很大的这些患者来说，像美托洛尔、比索洛尔等β-受体阻滞剂以及伊伐布雷定等药物可以考虑用来帮助控制心率。不过，由于这些药物均属于处方药，，也需要在医生指导下服用！

【参考文献】

1，新型冠状病毒感染与心血管疾病诊疗中国专家共识（2023） 《中华心血管病杂志（网络版）》，2023，6:e1000136(2023‐01‐18).