肩胛神经痛怎么办

【肩胛上神经卡压综合征】

1、是肩部疼痛最常见的原因之一。

2、有肩周区弥散的钝痛，位于肩后外侧部，可向颈后及臂部放射，但放射痛常位于上臂后侧。患者常感肩外展、外旋无力。

【原因】

1、肩胛骨骨折或盂肱关节损伤、肩关节脱位等损伤肩胛上神经。

2、肩胛骨固定时的前屈，使肩胛上神经活动度下降，易于损伤。

3、肿瘤、肱盂关节结节样囊肿以及肩胛上切迹纤维化压迫损伤肩胛上神经。

4、局部脂肪瘤和结节压迫肩胛上神经的主干或其神经分支，引起卡压。

【临床表现】

1、肩周区钝痛，在肩后外侧部，向颈后及臂部放射，放射痛常在上臂后侧。

2、肩外展、外旋无力。

3、肩胛上切迹部压痛或位于锁骨与肩胛冈三角间区压痛。

【检查】

1、冈上肌肌电可出现正向波、纤颤波以及运动电位减少或消失。

2.X线检查，使肩胛骨在后前位X线片上向尾部倾斜15°～30°，以检查肩胛上切迹的形态。

【诊断】

1、肩胛骨牵拉试验，将患侧手放置于对侧肩部，使患侧肘部向健侧牵拉，刺激卡压的肩胛上神经，诱发肩部疼痛。

2、利多卡因注射局部封闭。

于肩胛上切迹压痛点注射1%的利多卡因。如果症状迅速缓解，有助诊断。

3.肌电检查和X光片有助于诊断。

【鉴别诊断】

1、应与肩袖损伤、肩周炎、肩部撞击综合征，以及臂丛神经炎、颈椎间盘疾病、盂肱关节炎、肩锁关节疾病等相鉴别。

2、B超、CT、MRI检查有助于诊断。

【怎么应对呢？】

1、保守治疗。

休息、理疗、药物止痛，以及局部封闭治疗。

2、明确诊断后宜早期手术治疗，进行神经松解及肩胛上切迹扩大术。

3、肩胛上神经卡压综合征的治疗仍以手术松解为主。

4、在肌骨超声引导下进行精准微创松解和局部神经封闭，缓解神经卡压，有立竿见影的效果。

周必强医生从医40年，专注脊柱相关疾病，每周五下午、周六上午在深圳市第二人民医院门诊神经疼痛MDT和脊柱疼痛MDT专科坐诊。