幼儿感染幽门螺杆菌怎么办

随着大家对幽门螺旋杆菌的认识逐步增加，越来越多小朋友也会因为腹痛、消化不良、父母或者同住人幽门螺杆菌阳性等的问题，进行幽门螺旋杆菌的检测。

，有指征的情况下，进行幽门螺旋杆菌的检测一定非常有意义。

问题来了，当小朋友检测出来C¹³呼气阳性、血清幽门螺旋杆菌抗体阳性、唾液或粪便幽门螺旋杆菌抗原阳性时，到底要不要治疗？

讨论要不要治疗之前，我们要知道这些检查阳性时，是否可以确诊幽门螺旋杆菌感染。

其实幽门螺旋杆菌感染的检查分为两类

一种是侵入性的，就是通过胃镜活检获得胃黏膜组织进行培养或检测（快速尿素酶试验）；

另一种是非侵入性的，包括呼气、验血、验唾液、粪便等。

在权威专家共识指出，以下情况可以确诊幽门螺旋杆菌感染

①细菌培养阳性（侵入性）；

②组织病理学检查和快速尿素酶试验均阳性（侵入性）；

③若上述两者不一致时，需进行非侵入性检测，如呼气试验，或粪便抗原测试；

④消化性溃疡出血时，病理组织学或快速尿素酶试验中任一项阳性（侵入性）。

从上述条件可以看到，幽门螺旋杆菌感染的确诊均需要通过侵入性检查才能够判断，门诊面对那些仅有非侵入性检查阳性的孩子，很多医生会表示建议进一步胃镜检查，而不是直接开具抗幽门螺旋杆菌的药物。

，作为家长，看到宝宝有检查不正常时，总是非常焦急地想要去解决这个问题。

那如果宝宝存在消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤时，HP感染的情况必须根治。

，如果有以下情况时，也需要考虑根治幽门螺旋杆菌。

①慢性胃炎；

②胃癌家族史；

③不明原因的难治性缺铁性贫血；

④计划长期服用NSAID（比如阿司匹林）；

⑤监护人、年长儿童强烈要求治疗。

这里可以看到，一般只有在上述情况下才需要及时根治幽门螺旋杆菌，这是什么原因呢？

第一，幽门螺旋杆菌感染他作为一个细菌感染，是可以反复感染的，这种细菌在正确足量服用药物的情况下初次根治也只有80%的根除率，如果反复感染以后再进行根治则根除率更低，我们要为未来着想。

第二，我们人体的抵抗力如果能够提高到合适的水平，幽门螺旋杆菌也是能够被杀死的，提高孩子的免疫力也是治疗幽门螺旋杆菌的方法。

那么问题来了，孩子查出这个那个的幽门螺旋杆菌阳性，如果不想做胃镜怎么办呢？

还是推荐有症状（特别是上消化道症状比如反酸、恶心、腹痛、呕吐、早饱、上腹部不适等等）的宝宝进行胃镜检查，全麻的胃镜基本没有年龄极限，虽然是侵入性的，对孩子的伤害其实非常小。

那如果宝宝的没什么症状，或者症状非常轻（比如偶有口臭），家长又非常不想做胃镜，这个时候我们可以尝试吃一些益生菌、维生素、合理饮食来提高孩子消化道的免疫功能。另一个非常重要的是，孩子的幽门螺旋杆菌往往是从同住人这里传染而来，同住人都需要进一步检查，家庭进餐时予以分餐、避免交叉感染。

一旦明确幽门螺旋杆菌感染，或者上述情况需要进行幽门螺旋杆菌的根治时，切记一句话“首战即决战！”

开始服药以后一定要足量、足疗程的用药，尽量做到一个疗程完成根治，这样既能达成根治的目的，也将药物对孩子消化道微生态环境的影响降到最低。

，如果孩子有消化道症状，或者家里人有幽门螺旋杆菌感染，还是推荐采用无创的方式如13碳呼气试验进行幽门螺旋杆菌的评估，切记检查当天需要空腹，并且如果在服用抑酸药物比如奥美拉唑、埃索美拉唑之类的药物时需要停药一周以上才能进行检测。

若仍无法确定是否需要检测或对检测的内容有所疑问，可至新华医院儿消化营养科门诊进行咨询。

作者儿消化营养科主治医师陶怡菁

儿消化营养科介绍

新华医院儿消化营养科收治病种涉及胃肠、肝胆、胰腺、营养多个亚专业，且疑难病例占多数，在小儿肠衰竭诊治方面尤显特色。科室拥有国际先进的内镜系统，除了常规的内镜检查，还能进行内镜下息肉切除、内镜下空肠置管、经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）、经皮内镜下胃造口（PEG）和经皮内镜下胃造口空肠置管（PEG/J）等。

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