孩子发热不退怎么办

■中山大学附属第三医院儿科主任陈壮桂在接诊。（资料图）

秋冬季节是儿童病毒感染性疾病如流感的高发季节，加之面临新冠感染的风险，如何应对当前各种潜在病毒感染的冲击？如果孩子不慎感染新冠病毒，如何处理？什么症状需要紧急就医？新快报记者采访了中山大学附属第三医院儿科主任陈壮桂进行解答。

普通发烧可使用物理降温方法

“从感染途径上看，90%的儿童感染者通过家庭聚集感染。”陈壮桂建议家长、儿童和相关家庭成员，需要尽快接种全程疫苗，为孩子构筑免疫屏障。3岁以上儿童尽快接种疫苗，为应对疫情预存免疫力。

“发热是呼吸道感染最常见症状，常使得患儿家长出现不安和焦虑，事实上，体温的高低和病情的严重程度并没有直接相关。”陈壮桂指出，儿童普通呼吸道感染，主要症状是急性发热，采取退热处理的主要目标是改善发热孩子舒适度，而非单纯恢复正常体温。，可以通过少穿衣物帮孩子散热；使用退热贴或适当温水擦拭身体或直接洗个温水澡等物理降温方法，快速地让孩子体温得到缓解。

，应当给孩子多喝一些温水、米汤等来补充液体，不仅能帮助孩子纠正脱水，还能通过出汗和排尿带出身体内的过多热量。

避免多种退热药、中成药叠用

“发热只是症状，持续3-7天后可缓解。”陈壮桂提醒家长，居家治疗的孩子，可以适当使用退热药物，目的是缓解孩子发热带来的不适，但切忌给孩子使用多种退热药混合服用，或者过量使用退热药。各国指南均不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬两个或交替退热使用；也不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用。对于2月龄以下婴儿及新生儿禁用解热镇痛药。

“应当购买儿童专用药，按照说明书计算小朋友用量。用药前一定要读药品说明书！”陈主任提醒说，一定要避免多种退热药、中成药一起使用，给孩子使用药品过程中，如有不确定情况，或者看不懂，务必通过网络医院等途径先咨询医生。

孩子热性惊厥一定要积极退热

“从临床来看，儿童和成人感染后症状有明显差异，整体来说，发病快，少有发展为肺炎。”陈壮桂表示，儿童感染者发病快，几乎没有潜伏期，感染即发病。早期识别危重征象多数婴幼儿有高热表现，可能因体温迅速上升导致惊厥发生，这种情况需警惕，应当积极采取退热措施。

对于既往有多次热性惊厥的孩子，必要时可在专科医师指导下预防性使用抗惊厥药物。陈壮桂特别指出，热性惊厥大多数预后良好，但仍有部分患儿反复发作或持续时间较长，最终导致了脑损伤及全身性的并发症，这种情况应当及时到医院治疗。

●提醒

出现以下高危表现，要积极就医

儿童常见的呼吸道感染和消化道感染，如果一般情况稳定，不一定都要到三甲医院或者专科医院治疗，大部分可以在社区医院治疗，或者通过线上诊疗咨询来指导家庭用药及护理。如果出现以下可能危及生命的表现要就医

持续高热不退＞3天；

呼吸状况差剧烈咳嗽，呼吸频率快，呼吸困难，口唇发绀；

循环功能差面色苍白，手足冰冷，血压低，皮肤花斑纹等；

精神状态差精神萎靡，反应迟钝，嗜睡，躁动、惊厥等；

消化道症状重严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。

小于3个月婴儿出现高热。

有基础疾病的孩子（心脏病、免疫缺陷、长期服用激素药物等）。

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感染奥密克戎，第5天顺利转阴康复

反复高热、咽痛声嘶……中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科李医生日前不慎感染了奥密克戎，感染的第5天顺利转阴康复。在自我隔离监测健康状况的过程中，她有何症状？使用了哪些有效方法来缓解症状、帮助恢复？她了六个科学应对的方法。

对症服用退烧药适量运动

“感染初期，出现了畏寒、发热等症状，接下来3天内反复高热，体温最高达到了39.3℃，其间还伴有乏力、咽干，夜间症状明显加重，辗转难眠……”回忆起染病的过程，李医生如是说。

作为一名医生，她深知病毒感染没有特效药，一般以对症治疗为主，“以自身的抵抗力与病毒抗争才是硬道理。”

她是如何缓解症状的呢？服用了哪些药？她说，发热期间，口服布洛芬混悬液退热，这也是她发病期间的唯一用药。，积极饮用温开水、进食补充营养。即便身体有不适，她还是在隔离单间内，反复来回走动、原地高抬腿等，适量进行运动。

饮温盐水、漱口能缓解咽痛

高热的第3天，李医生有了咽干症状，并且开始出现剧烈咽痛、声音嘶哑、吞咽困难等情况。这时，她用高渗盐水漱口，并通过多喝温盐水缓解症状，咽痛症状在持续2天后显著缓解。

咽痛症状缓解后，李医生又出现鼻塞、咳嗽、咳痰等流感症状。确诊后第4天，体温逐渐恢复正常，第5天复查核酸已转阴。通过多喝水、多休息，在没有服用其他药物的情况下，咽痛、咳嗽、咳痰症状逐步消失，至第6天体感状态几近完全恢复。第6天核酸抗原检测呈阴性后，连续两天进行了核酸单采，结果均呈阴性，按照医院规定返岗工作。

亲测有效，这份康复方法快收好

作为一名医务工作者，也作为一名新冠感染者，李医生指出，对普通个体来说，按时接种疫苗、做好个人防护和健康监测，是力所能及最有效的事情。当不幸感染奥密克戎病毒后，要认识到这是一个自限性疾病，机体出现的不适症状在大多数情况下均可自行缓解。，以下六个科学应对的方法可供参考

1.适当多饮水发热时需要多喝水，可使体内水分及时得到补充，防止虚脱，而且有利于通过代谢帮助人体散热。

2.高渗盐水漱口在家可以将5-6g（约一啤酒瓶盖）食盐加入250ml温开水充分溶解后配置高渗盐水用以漱口，注意不要吞咽，含于口腔和舌根处20-30秒后将盐水吐出，再用清水漱口；可减轻局部炎症反应以缓解剧烈咽痛。高渗盐水使咽部形成RNA病毒难以生存的碱性环境，有效改善咽部症状，加速康复过程。

3.药物对症治疗高热期容易造成机体损伤，需要口服退热药降温处理；剧烈咽痛影响进食，需要口服缓解咽痛药物；咳嗽是机体自我防御机制，能促进气道纤毛摆动促进痰液排出，但剧烈咳嗽影响生活甚至引起气道毛细血管破裂出血，需要进行适当的止咳治疗。通过药物的对症治疗来维持人体生理功能正常运转，从而为免疫系统战胜病毒获得时间。

4.积极运动锻炼有研究显示，新冠肺炎患者住院期间的静脉血栓栓塞发病率高达26%。早期积极参与运动锻炼，条件局限时可室内来回走动或原地高抬腿锻炼，5min/次，4次/天，促进肌肉收缩、加快下肢静脉回流，以避免病程高峰期毒血症及长时间休息或缺乏活动引起的局部血栓甚至DVT形成；增强肌力，促进肢体血液循环；还可释放压力、提高免疫力。

5.积极治疗慢性基础疾病存在慢性基础疾病是新冠感染者进展为新冠肺炎重型、危重型的危险因素之一，而感染新冠又可导致患者的慢性基础疾病急性加重，对于患者基础疾病的救治至关重要，如严格控制血压、血糖、心衰患者的容量管理；慢性呼吸道疾病的抗感染治疗、呼吸道管理；慢性肾功能不全患者定期维持透析治疗，预防尿毒症并发症等。

6.心理治疗在特殊时期，特定的环境可能会给部分患者带来心理负担，充分认识疾病、缓解不安情绪、树立战胜疾病的信心都有助于辅助病程的缓解。

■采写新快报记者 黎秋玲 通讯员 杨可鑫 杨丽芬 胡月云 段孟岐 周晋安 甄晓洲 黄睿 刘文琴 沈丽娜