临床工作中许多脑卒中患者在拥有步行能力之后会向我反映步行过程中有“脚趾扣地”的情况，即专业术语中的足趾卷曲现象。足趾卷曲是指患者步行支撑相时足趾始终保持屈曲的现象，常与足下垂和足内翻合并，多见于中枢神经损伤，长期制动和挛缩的患者，在足部感觉差和肌张力高的患者身上尤为常见。有此情况的患者在穿鞋步行时足趾尖和跖趾关节背面常有疼痛，步态异常表现为疼痛步态。

足趾卷曲会给患者带来不好的步行体验，而且常由于足趾卷曲受压产生的疼痛影响平衡，增大了跌倒的风险；客观上会减少患者步行训练的时间，延误患者康复时机，降低患者生活自理能力，使患者产生畏难情绪。致病原因多为下肢异常的屈曲痉挛模式（趾长屈肌过度紧张），本体感觉差以及足底筋膜紧张。

临床中一般采取早期预防干预，早期诱发足趾运动，进行感觉训练加强感觉恢复等，若中期出现足趾卷曲现象，一般采取的康复方法有

一、足底筋膜放松

患者常由于足底筋膜长期得不到放松过度紧张产生足趾卷曲现象。此时我们使患者仰卧位躺于床上，治疗师一手扶持脚掌做微微背伸动作，另一手用指关节对其掌骨至足跟区域做手法松解。也可使患者坐位，足底放一网球来回滚动以达到松解目的。

二、足趾分离牵拉

患者若早期未诱发足趾运动，足趾缺乏有效的牵伸，对于此我们建议患者早期穿分趾袜，增强患者本体感觉的输入还能起到分离指缝的作用。还要做脚趾的分离牵拉，使患者仰卧位，一手固定并分离脚趾，另一手对足趾末端向远端牵拉，患侧脚趾依次进行。

三、足背伸肌力加强和足趾肌力的训练

在患者康复早期便应对患者进行足背伸肌力和足趾肌力的训练，患者应在仰卧位下抗阻进行或在坐位下进行。早期治疗师应帮助患者完成动作并鼓励患者主动运动，后期对患者远端施加一固定阻力使患者做抗阻训练。

四、足弓和小腿三头肌牵伸

足弓和小腿三头肌的紧张会影响患者对足部的感觉和控制，治疗师可以使患者站斜板以牵拉小腿三头肌，也可使患者借助身体重力做自我牵伸。足弓牵伸可使患者立于高于地面的台阶上，脚跟自然向下接近地面维持，下落幅度即强度。

五、 足部感觉输入训练加平衡训练

患者站立位，治疗师位于患者患侧保护扶持，使患者患足脱鞋踩于平衡球上。然后身体重心逐渐向患侧下肢转移，直到健侧彻底抬离地面，患腿在平衡球上支撑。

六、足趾牵拉下稳定性训练

患者仰卧位训练时，治疗师用一泡沫轴对患者患侧足趾进行被动牵伸，然后在固定泡沫轴的情况下对患者进行臀桥，单腿负重等训练，以达到让患者适应重心后移的目的。

七、足趾牵拉下站立

患者床旁坐位，用一毛巾卷或沙袋垫于患者患足足趾部进行牵拉。适应后在足趾牵拉状态下站起进行站立位的训练。

八、训练足趾蹬离过程

患者站立位，治疗师立于患者身后，使患者患足置于身后侧模拟支撑相末期足部蹬离地面的过程，治疗师手法引导患者脚跟蹬离地面维持10s后，引导患者脚跟落回地面，如此反复训练，形成正确的步行习惯。

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