婴儿发烧后起疹子怎么办

奇闻异事 2023-10-30 05:26www.178767.com奇闻异事

“医生,您帮我看看,我们家都阳性了,孩子也阳了,皮肤上起了疹子,怎么办啊?”近期首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科,无论是线下门诊还是互联网门诊,就诊和咨询以上情况的患儿明显增多。

新型冠状病毒(SRAS-Cov-2)在全球流行已近3年。目前奥密克戎变异株传染力更强、潜伏期更短,且存在明显的免疫逃逸现象,虽然病毒毒力有所减弱,儿童感染后较成人重症发生率低,但儿童感染人数大幅度增加。儿童新冠感染后的主要症状包括发热、干咳、乏力、呕吐、腹泻、睡眠障碍等,部分严重可进展为急性呼吸窘迫、多器官功能障碍等。多个国家都报道SRAS-Cov-2感染患者出现皮肤表现,发生率5-20%不等。目前有研究认为奥密克戎株的皮疹发生率较delta株少,症状持续时间更短。

儿童SRAS-Cov-2感染出现的皮肤损害,最常见的主要类型有哪些,我们该如何应对呢?


01

荨麻疹


表现为躯干、四肢反复发作的红斑及风团,可伴瘙痒。既往报道发生率为15-20%,可伴咳嗽、发热、乏力等全身症状,通常24小时内皮疹可消退。

治疗建议可给予非镇静类的抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等,通常预后良好。但如果皮疹严重泛发建议及时就诊,必要时在医生指导下需系统使用糖皮质激素治疗。我们在临床上也发现患儿可出现轻重程度不等的红斑风团,部分患儿既往有类似荨麻疹的发作历史,大部分患儿口服抗组胺药物疗效良好。

02

发疹性皮损


表现为泛发的红丘疹及斑丘疹,可类似麻疹或猩红热样,累及全身,有瘙痒感,可伴有发热、咳嗽等全身症状,既往报道病程在1周左右。但应注意和其他感染性疾病及药疹鉴别,建议及时就诊。治疗上可以外用中弱效糖皮质激素药膏,少数患儿需口服药物治疗。

03

多性红斑样皮损


表现为散发或多发的水肿性红斑,部分中央色深,甚至呈水疱样损害,伴瘙痒,可伴有发热、咳嗽等全身症状,皮疹相对较重。近期我们临床上遇到新冠阳性的新生儿出现泛发多性红斑样皮损,可伴有吃奶差,精神差,建议及时就诊。

04

水痘样皮损


较为少见,临床表现为水疱,躯干散布,可伴周边红斑,通常不伴瘙痒,可不伴有其他全身症状。有报道儿童在新冠发生前出现皮肤水疱,具有一定提示意义。需和其他病毒性皮疹鉴别。

05

血管性病变


国外报道较多的冻疮样皮损,也就是大家较为熟知的“新冠趾”,多累及儿童或青壮年,表现为发生在手指、足趾的红色及紫红色斑片,伴疼痛或瘙痒,类似冻疮,但并没有遇冷等诱发因素。不伴有其他全身症状或症状轻微。可在1-3周可消退。通常可随诊观察,也可局部外用糖皮质激素药膏,预后良好。

,血管性病变还可表现为下肢网状青斑、足底青斑,紫癜和瘀斑,甚至坏疽和皮肤大面积坏死,常见于患有严重感染和高凝状态的成年人,且多为重症患者,提示预后不佳,但儿童患者少见。在我们的临床工作中,目前此类皮疹罕见。

06

儿童多系统炎症综合征(MIS-C)


2020年英国和意大利报道该病,儿童在感染SRAS-Cov-2后,出现发热(≥38℃)、皮疹、结膜充血、淋巴结大,全身性炎症和休克症状,有2个及以上系统器官受累,实验室检查提示多项炎症指标升高,类似川崎病等。以欧美国家居多,发病率约为2/10万,可能存在一定的种族或区域差异,亚非国家报道较少。

儿童SRAS-Cov-2感染的皮疹表现多样,家长要是发现孩子“阳了”出了皮疹,不必惊慌失措,建议及时到医院就诊,或者拍摄清晰照片通过互联网门诊咨询专业医生。
文 | 李泓馨、高莹
编辑 | 宣传中心

首都儿科研究所

科普号

首都儿科研究所

新闻号

首都儿科研究所

附属儿童医院

健康科普

新闻动态

就诊服务

首都儿科研究所融媒体矩阵

Copyright © 2016-2025 www.178767.com 奇事网 版权所有 Power by