学生胸太大怎么办

【提要】漏斗胸是一种常见的胸廓畸形，一旦得了这种病，由于平卧时心脏和肺明显受压，很多人会有睡眠问题。最近一名受睡眠问题严重困扰多年的漏斗胸患者在广东省第二人民医院接受治疗，专家通过手术不仅消除了畸形，还使患者的睡眠问题得到彻底解决。

这名患者名叫阿刚（化名），20岁，来自东北某省，是一名在校大三学生。阿刚从小就被诊断为漏斗胸，早期由于没有不舒服，家人未给他安排治疗。从12岁开始，阿刚身体开始发育，身高迅速增高，漏斗胸也开始加重。他的前胸壁有一个大面积的“坑”，与正常的胸壁外观完全不同。

漏斗胸加重后，阿刚逐渐出现了症状。每次剧烈运动时，他都会出现严重呼吸困难。起初家人以为是正常现象，但很快发现阿刚的身体耐力远远低于正常人，这才意识到可能是漏斗胸所致。但由于惧怕手术，阿刚和家人都不想到医院看病。为了缓解症状，家人打听了很多的偏方让阿刚使用，但所有方法都没有效果。从15岁开始，阿刚开始出现睡眠问题。平时他根本没有办法平卧，平卧之后马上出现憋气症状。为了睡眠，他不得不采用侧卧位睡觉。到了16岁那年，问题更加严重，他经常在半夜被憋醒，然后再也无法入眠。为了不影响睡觉，他不得不把床垫高，采用半卧位睡觉。即便如此，他依然会被憋醒。

睡眠的问题不仅影响了他的学业，也让阿刚身心疲惫。上了大学后，由于不得不“坐着”睡觉，他很快成了同学们心中的另类，他身体上的缺陷也被同学们知道。他为此极度自卑，甚至一度想终止学业。

阿刚的病情家人都非常清楚，早期家人一直不敢面对现实，总抱着侥幸心理希望阿刚的病能好转，而眼看着阿刚一天天消瘦下去，每天晚上都极其痛苦，家人最终决心为阿刚治病。，阿刚的畸形实在太严重了，他们跑了多家著名医院都被告知畸形过于严重，手术安全和效果都无法保证。一次次失望过后，最终有胸外科专家向他们推荐远在广州的广东省第二人民医院胸壁外科研究院的王文林院长，家人终于看到了希望，他们迅速从东北飞到最南方的广州，见到王院长。王院长仔细查看了病情后，非常有把握地告诉阿刚和家人:“孩子的病非常严重，手术确实有很大风险和难度，，我有绝对的把握把这个病治好，手术不会有任何问题。”王院长的话如定心丸，一家人悬着的心终于落下。王院长很快给阿刚安排了住院并做了完善的术前准备工作，手术在入院后的第三天实施。

阿刚的病情严重，尽管王院长表示有绝对把握完成手术，但手术的挑战性他心里非常清楚。王院长告诉记者，手术的困难来自四个方面:其一，麻醉的风险。由于麻醉必须采用平卧位，而这样的体位时心脏严重受压，很容易在实施麻醉的初期导致心脏骤停。这是手术必须面对的第一个挑战；其二，手术过程中的风险。整个手术过程中，患者必须始终保持平卧位，这使得他的心脏始终处于严重受压的状态。压迫不解除，心脏骤停的风险就随时存在；其三，手术矫正的困难。阿刚的凹陷面积大，范围广，虽然是漏斗胸，却是一种极其难治的类型，如果采用经典的Nuss手术实施矫正，几乎百分之百会失败。这要求一定要有特殊的技术才能完成矫正；其四，手术材料的限制。目前临床上使用的材料是一种特制的钢板，这样的钢板是针对典型的漏斗胸设计的材料。阿刚的畸形非常特殊，客观上需要特殊的材料，普通的材料为手术的实施带来麻烦。

阿刚的手术危机四伏，而且有很大难度。为了克服种种困难，王文林院长采取了多项有效的方法进行应对。

为了保证麻醉安全，王院长和麻醉师密切配合，在严密监测的情况下，麻醉一开始，王院长第一时间在前胸壁上做了一个辅助切口，接着迅速通过该切口将整个前胸壁提起。通过这样的操作，心脏的压迫即刻解除，为接下来的操作提供了安全保障。在真正实施前胸壁畸形矫正的过程中，助手始终保持对前胸壁的提拉，这也为整个手术的安全提供了保障。

为了完美矫正胸壁畸形，王文林院长采用了他自己独创的两种特殊手术，一个是Wang手术，另一个是Wung手术。Wang是目前家喻户晓的新手术，这种手术早在2019年就被《手术操作代码国家临床版》3.0收录，是国家官方认定的权威手术。Wung手术与Wang手术作用原理不同，但针对大面积凹陷畸形实施矫正时却有非常好的效果。

为了解决材料的问题，王文林院长对现有钢板本身做了新的改良，他舍弃了钢板两端的固定装置，而采用自己独创的方法进行固定。这样的措施使材料的弊端得以消除。

在王文林院长手术团队与麻醉团队的共同努力下，阿刚的手术最终顺利完成，整个手术时间为一个半小时，术中没有出现任何问题，手术获得巨大成功。

阿刚手术完成后，麻醉刚苏醒，就急着问身边的王院长:“我好困啊，现在是不是可以平卧睡觉了？”王院长告诉阿刚:“睡吧孩子，你的病已经治好，再也不会憋醒了。”回到病房后，阿刚说很困，睡了很久，睡得很香，似乎要把这么多年的觉都要补回来。

看着孩子的手术圆满完成，阿刚的妈妈激动万分，她告诉记者:“原本以为孩子的病没有办法治好了，没想到手术这么快就完成，而且效果非常满意。我们真的是遇到了贵人了。感谢王院长和各位医生。”

对于手术的成功，王文林院长非常坦然，他告诉记者:“我们医院是全球唯一一家胸壁外科专科医院，我们的病人来自世界各地，我们接诊过大量极其复杂的畸形病人。这些病人的手术都很具有挑战性。我们之所以能圆满完成这些手术，根本的原因是我们有一流的技术。这是我们真正的底气，也是手术成功的根本原因。”

记者了解到，广东省第二人民医院胸壁外科研究院是治疗胸壁外科疾病的专科医院，每年要完成上千台的胸壁畸形手术。他们发明了很多新术式，创造了多种世界纪录，是国内公认的胸壁外科领军单位。王文林院长本人是中国胸壁外科创始人，是中国胸壁外科联盟主席。阿刚此次手术的成功，再一次彰显了该院在胸壁外科领域的伟大成绩与技术实力。相信在王文林院长的带领下，该院会取得更加辉煌的成绩。

温馨提示: 漏斗胸是常见的胸廓畸形，发病率高，危害严重，目前最佳的治疗方法是微创手术。王文林院长发明的Wang手术和Wung手术是目前治疗该畸形的最先进术式，可以用最小的微创代价完成治疗。暑假来临，考虑到广大青少年学业的影响，暑假是治疗该畸形的最佳时机。建议患者早做准备，尽早利用假期进行治疗。

（原文刊载于《胸壁外科研究院》2023.05.31）