老是恶心想吐怎么办
本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答
。案例重点患者总是恶心反胃,几天前还呕出了黄水。在向医生咨询后,任威瑞医生根据患者的情况,给出了后续处理建议和详细的用药方案。你可以看看医生的回答对你是否有帮助。
医生评价截图,图片来源丁香医生 App
如有需要, 点击此处使用丁香医生线上问诊服务
注根据国家相关药品宣传推广法规,案例截图中药物商品名进行了打码处理;如需用药,请咨询专业医生。
患者
大夫好,最近肠胃不舒服,之前是早上刷牙的时候会吐黄水。3 天前早上上班的时候,在路上吐了黄水(没吃早饭),当天下午又吐了一次。这几天一直觉得恶心反胃想吐,食欲差,吞咽的时候还会干呕。
目前没有就医或者吃药,想咨询一下,这是怎么回事?吃点什么药会好一些?
出于隐私保护,此处不展示患者上传的图片资料
任威瑞 消化内科主治医师
河北医科大学第三医院
你好,感谢你的信任和支持。
从你的整体描述上来看,你应该是消化不良加上胆汁反流,吐的黄水一般是胆汁。你嘴里觉得苦还是觉得酸?如果是苦,那大概率是胆汁反流。
以前有这种情况吗?最近有什么诱因吗?是否有着凉,或是吃什么辛辣刺激的食物的情况?除了恶心反胃干呕,食欲差,吐黄水,还有其他不舒服吗?比如发冷发热、腹泻之类的问题?有做过什么检查吗,比如胃镜之类的?
你可以把这些情况再给我说一下,然后我再来提供相应的医疗建议。
注 文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。
患者
吐黄水觉得嘴里苦。最近饮食还挺正常的,没有大吃大喝过什么刺激性的食物,目前也没有发冷发热、腹泻的情况,大小便都挺正常的。
我在 2011 年的时候做过胃镜,当时有点浅表性胃炎,后来就好了。我查出过多囊卵巢综合征,就是 2018 年的时候发现尿酸高一点,后来吃了一段时间药就好了。
呕吐是最近这段时间才有的。
出于隐私保护,此处不展示患者上传的图片资料
任威瑞 消化科主治医师
河北医科大学第三医院
编者注此处解答较为详细,可上下滑动查看
根据您的描述,我认为 您可能存在胃食管反流,更多的是胆汁反流。
胃食管反流是消化科最常见的一种疾病之一,最好可以复查个胃镜看一下,也可以先吃药看看症状有没有改善。
在药物治疗方面,下面三种药一块吃是最好的,这样效果好
1. 艾司奥 拉唑镁肠溶片
抑酸治疗,一次一片,一天两次,早晚饭前半小时口服。
2. 硫 铝混悬液口服
中和胃酸,吸附消化液和胆汁,一次一包,一天两次,早饭前和睡前口服。
3. 莫 必利片
促进胃肠道动力,一次一片,一天三次,饭前口服。
这三种药的作用机制不同,联合使用效果更好。
您可以先服用一两周, 要是服用症状改善不明显甚至加重,就还是要去复查个胃镜,再做个心电图排除心脏疾病
生活上也要注意
,饮食要清淡,少吃肥肉、奶油、油炸食品、甜食、柑橘类水果、柿子、地瓜、番薯、年糕等易引起反流的食物。少用刺激性调料,如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。
除了酒之外,浓茶、咖啡、可可、还有巧克力、洋葱、大葱、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等也要尽量避免接触,特别是睡前空腹时,不但影响睡眠,也会增加食管反流的几率。
,如果条件允许,应当尽量一日三餐,按规律进食,不规律进食会导致消化系统的生物钟紊乱,也包括出现胃酸反流等问题的几率大大增高。
,吃饭不要吃的太饱,要细嚼慢咽,忌暴饮暴食。建议早餐进食 15~20 分钟,中餐和晚餐进食 25~30 分钟。餐后不要仰卧,睡前 2~3 小时不要进食,进食后不要做低头、弯腰、下蹲动作,避免举重物,喜欢平卧的不妨将床头垫高 15~20 厘米,这样对减轻平卧反流是个有效的好办法。
,如果体重超重要注意减轻体重,尽量不穿紧身衣,腰带不要扎太紧,多练习腹式呼吸,可以适当咀嚼口香糖,适度腹部顺时针方向按摩,促进胃肠蠕动。还要记得保持心情舒畅,避免压力过大,转移注意力可缓解反流症状。
注 文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。
注 文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。
患者
好的,谢谢您了!十分感谢!我会好好吃药的。
以上内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传,以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑,我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理。
特此提醒
早起后口苦干呕,怎么办?
饭后胃总会痛是怎么回事?
消化不良、积食,可以吃什么药?
更多胃不舒服、反酸恶心、大便异常等问题
点击下方,可马上咨询消化内科医生
����
线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料,如门诊病历、诊断证明等,以帮助医生更准确地判断病情。
如果你想咨询本文案例中的任医生
点击下方卡片,可马上联系
����
问诊常见 Q&A
❶ 问诊入口
下载丁香医生 App 或搜索丁香医生小程序后,进入首页点击「问医生」即可在线问医生
❷ 问诊次数
一次问诊包含 3 次提问机会(一次提问两次追问),每次可输入多个问题(最多 500 字),支持上传视频和图片(检查报告、药品图片等均可拍照上传),24 小时内有效
❸ 查看回复
如有正在进行中的问诊,可进入丁香医生 App 或小程序,点击底部「我的」-「我的问诊」,即可第一时间收到医生回复
❹ 人工客服
更多问题,可进入丁香医生 App 或小程序,点击底部「我的」-「在线客服」详询客服
策划制作
审核专家
耿伟 北京和睦家医院 消化内科 副主任医师
策划林江 | 监制费菲
封面图来源丁香医生设计团队