16岁女孩，因“ 外阴反复肿胀6月，疼痛9天 ”住院。

2022年7月无明显诱因出现右侧外阴肿胀，伴瘙痒，未治疗。症状反复。2023.01.15出现外阴肿胀，伴疼痛，无流脓，无畏寒、发热，伴阴道分泌物增多，无异常出血，外阴肿痛症状持续加剧，坐立难安之痛，进一步治疗到医院就诊。

专科检查外阴发育正常，右侧大阴唇肿胀，皮肤潮红，表面完整，未见破溃，下端可扪及一肿块约6cm4cm，有明显触痛，边界不清，有波动感，患者无性生活史，未进一步妇检。

医生诊断:右侧前庭大腺脓肿

诊断依据(1)、患者为16岁女性，外阴反复肿胀6月，疼痛9天 ；(2)、右侧大阴唇肿胀，皮肤潮红，表面完整，未见破溃，下端可扪及一肿块约6cm4cm，有明显触痛，边界不清，有波动感。

医生建议即行前庭大腺脓肿切开造口术。

住院第一天

患者外阴肿痛明显，无流脓，无发热，右侧大阴唇下端肿胀，表面皮肤变薄，未见破溃。根据患者病史、体征考虑右侧前庭大腺脓肿。

前庭大腺脓肿由病原体侵入前庭大腺所致。多为混合性细菌感染。病原体侵犯腺管，初期导致前庭大腺导管炎，腺管开口阻塞，分泌物积存不能外流，感染进一步加重则形成前庭大腺脓肿。常见于生育期妇女，幼女及绝经后妇女少见。多为一侧，也可为两侧。前庭大腺脓肿需今早切开引流，以缓解疼痛，拟尽早手术，做好术前准备。

进行右侧前庭大腺脓肿切开造口术

患者因“右侧前庭大腺脓肿”于今早在静脉麻下行右侧前庭大腺脓肿切开造口术，术前见右侧大阴唇肿胀，皮温升高，表面局部皮肤变薄，未见破溃，可扪及一包块，有波动感。取小阴唇内侧下端近处女膜外缘处做纵切口，切透囊腔，见黄褐色脓液流出，抽取脓液细菌培养。予生理盐水冲洗脓腔，切口边缘出血点用0/4可吸收线缝扎止血，脓腔填塞皮片一条。术程顺利，术后安返病房，继续予抗菌药物抗感染等对症处理，观察病情变化。

住院第二天

患者诉外阴肿痛，无下腹痛，无畏寒、乏力等不适。右侧前庭大腺切口周围稍红肿，切口无渗血，留置引流条引流通畅，切口换药，冲洗前庭大腺，切口更换引流条。昨日行右侧前庭大腺脓肿切开造口术，现术后第1天，复查血常规无明显异常，患者一般情况可，给予予出院。患者外阴仍肿痛，切口稍红肿，出院继续予抗菌药物抗感染治疗。出院嘱1、按时返院换药 ；2、禁性生活、盆浴1月；3、全休一周，不适随诊。

前庭大腺脓肿有哪些症状呢？

为一侧阴唇较另一侧肿大，开始大阴唇后1/3处发现红肿硬块、疼痛、灼热感、触痛明显、排尿疼痛、步行困难、有时会致大小便困难。多为单侧性，偶可双侧发病。此后肿块表面皮肤变薄，周围组织水肿，有波动感、发展至脓肿。肿块大小不一，多呈鸡蛋大小。常伴腹股沟淋巴结肿大。严重者可有发热、头痛等全身症状。如不处理，脓肿可自行破溃。脓液流出后局部疼痛缓解、充血水肿减轻、全身症状即可消失。

前庭大腺脓肿病因

前庭大腺脓肿的主要病因是细菌感染，细菌进入前庭大腺腺管后，引起炎症反应，腺管开口被堵塞，导致分泌物聚积。，腺管开口较细小，容易堵塞也是本病的重要原因。下列因素可引起前庭大腺细菌感染

1.不洁性交性交时不注意卫生，如经期性交、产褥期性交等，可能会使细菌侵入前庭大腺腺管，引起细菌感染。

2.分娩污染分娩时污染外阴，导致细菌进入前庭大腺腺管，可引起前庭大腺细菌感染。

3.不注意个人卫生未做好会阴部的卫生，导致会阴部滋生细菌，易诱发本病。

4.不必要的阴道冲洗有些女性经常进行阴道冲洗，导致阴道局部微环境改变，会阴部抵御病原体感染的屏障被破坏，诱发前庭大腺囊肿。

前庭大腺脓肿一般不易自行消退

韩国的一项研究表明，前庭大腺囊肿的发生率为每年（0.55±0.04）/1000人，30岁后前庭大腺开始逐渐退化，48岁之后前庭大腺囊肿发病率迅速下降。前庭大腺囊肿临床表现各异，包括无症状、肿胀感、继发感染形成前庭大腺脓肿等。无症状前庭大腺囊肿可数十年无变化或自行消退。前庭大腺脓肿的发生率为每年（0.95±0.06）/1000人，是前庭大腺囊肿的2~3倍，约1/3患者治疗后复发。前庭大腺脓肿一般不易自行消退，可反复发作，影响正常工作、生活。

前庭大腺脓肿如何治疗？

前庭大腺囊肿/脓肿的治疗取决于患者的症状、囊肿的大小、是否合并感染以及感染严重程度。治疗手段主要包括期待治疗、内科治疗及手术治疗。针对前庭大腺囊肿/脓肿的反复发作，其治疗方法取决于患者意愿、复发次数

1.若囊肿较小且无症状，不妨碍日常生活，可定期观察；

2.若囊肿逐渐增大，或反复感染，炎症持续不消退，经常会形成脓肿，影响正常生活，应行手术治疗，手术方式为前庭大腺囊肿造口术，并放置引流条，造口术方法简单、损伤小、术后也能保留腺体功能。

术后护理注意事项

1.注意保持外阴清洁，月经期、产褥期禁止过性生活。经期使用消毒卫生巾预防感染。

2.急性期应卧床休息，避免引起痛苦。可局部冷敷缓解疼痛。

3.注意饮食，避免辛辣、刺激性的食物，饮食清淡，多吃有营养易消化的食物。

4.行切开引流术和造口术，每日换药一次

5.穿透气宽松衣物不要长时间穿不透气的紧身衣物，以免滋生细菌。#健康2023#