月经前偏头痛怎么办

上篇文章我简单讲到月经期偏头痛如何预防的问题，这次给大家详细分析下，偏头痛产生的具体原因和对应的药物治疗方案。据临床分析，女性月经性偏头痛在月经周期第1~2天最为严重，除了受到雌激素和微量元素的影响，还可能与前列腺素这一因素有关。根据这几种机制，以下是几种相对应的药物。

我们先来说说雌激素机制

雌激素在经期呈周期性变化，在月经第七天天卵泡分泌雌激素，雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后1~2天，黄体开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升。根据这一理论我们可以通过曲普坦类药物来预防月经性偏头痛，女性妊娠时期偏头痛一般会得到有效缓解，分娩后恢复到疼痛的状态，这可以说明激素水平波动与月经性偏头痛有着因果关系。

这时会有一些女性有疑问，明明进行了雌激素的检查，一切正常可我为什么还是疼痛发作，在正常时期，偏头痛女性与非偏头痛女性的雌激素水平值没有绝对的差异，但偏头痛女性在月经来潮前的雌激素水平下降的很快。这时才有了差异。

微量元素

经期偏头痛的发作与脑功能的改变有着密切关系，微量元素的缺失会导致三叉神经感觉异常，引起疼痛。这也是一种因素，虽然没有明确证实，但补充微量元素确实会对偏头痛患者有益。

前列腺素释放机制

雌激素并非是经期疼痛的唯一发病机制，在月经周期中的黄体期，子宫前列腺素水平升高了3倍，在经期开始48小时，其释放水平会有进一步上升，与月经性偏头痛发生时间窗相吻合。研究发现，在月经性偏头痛发作时病人外周血中其前列腺素水平升高，理论上诱发了月经性偏头痛的发作。

月经性偏头痛的药物治疗

月经性偏头痛有急性期治疗和预防性治疗，一般来讲急性期的治疗完全可以抑制疼痛，急性期用药治疗包括曲普坦类，扑热息痛，布洛芬，萘普生。

如病人在服用普萘洛尔，利扎曲坦的初始剂量为 5 mg，每日最大剂量为 15 mg。

而预防性治疗，常规不推荐使用，禁忌较多，比如经期不规律等等，一定要在医师的指导下应用。但平日可按我之前文章中提到的，从食物、天气、补充微量元素等方面入手，预防经期性偏头痛的发生。

如果为非单纯经期性偏头痛，发作次数多且疼痛程度剧烈的情况下，需寻找疼痛科或神经外科的帮助，进行外科介入的治疗是可以得到有效缓解甚至治愈。

去年有一位患者平时也会头痛发作，尤逢经期必定发作，头痛从发现到治疗其中经历了十几年，因头痛频繁发作，导致额颞叶缺血灶，（没有明确定义，但偏头痛患者多数都会有供血不足的表现）后头痛频率逐渐增加，于去年8月15独自一人来到医院接受了手术治疗，归家时恰逢例假但头痛没有发作，直到今日仍有联系，恢复良好。

手术并非唯一的解决方案，我始终建议患者先通过药物治疗，虽然没有一款药物能真正治疗偏头痛，但通过药物可以缓解大多数头痛。偏头痛属于自限性疾病，大多数患者会随着年龄的增加逐渐好转康复。

想了解更多关于偏头痛的知识，可关注我翻阅往期文章，咨询类问题我会在业余时间为大家解答。