寰枢椎半脱位怎么办
寰枢椎半脱位是指在某种因素作用下,导致寰椎和枢椎的解剖关系异常,临床分为创伤性寰枢椎脱位和自发性寰枢椎脱位两种,前者多因某种暴力造成(暴力接生、摔倒、创击、
猛烈甩头可致寰枢椎半脱位
),后者则系寰枢椎发育先天畸形,慢性机机械劳损,姿势不正确(长期低头伏案)所致。寰枢椎半脱位X光片影像
病因
人体颈椎由7个椎体组成,最上两个椎体为上颈椎,即寰枢椎,活动范围很大,连接在颈椎上的头颅是一个又大又沉的实体。当头部受到瞬间暴力的撞击时,如摔伤、撞伤、砸伤等发生位移;
体育运动伤、交通事故伤或突然受外力作用发生鞭梢一样猛烈甩动时,如急刹车时头部瞬间前倾,摔倒时头部猛然后仰等,位于头颈部连接处的上颈椎极容易受到损伤,如齿突骨折、寰椎横韧带断裂等,如早期得不到正确有的诊断及治疗,晚期即会出现寰枢椎脱位、半脱位。
寰枢椎解剖
症状和体征
头颈部倾斜畸形、疼痛、僵硬、活动受限;寰枕交界处有压痛;极少数人出现颈髓受压的症状和体征。脊髓受压和损伤时,根据其受压或损伤的不同程度可表现出相应的神经症状。
危害
寰枢椎半脱位主要因寰椎横韧带的松弛引起,可表现为初生婴儿的
暴力接生引起颈部歪斜,以及颈痛,活动受限等。或寰枢椎之间的间隙不等,枢椎齿状突偏歪,或枢椎的齿状突骨折引起,还会出现颈椎不适活动受限。颈性眩晕外,还可引起较为严重的神经脊髓压迫症状。如四肢麻木,无力,肌肉萎缩,走路踩棉花感,头重脚轻,大小便功能障碍,甚至瘫痪等。
一旦出现上述症状,最简单的办法就是,拍一张颈椎张口位X片,以了解
寰枢椎是否异常。
辅助检查
(1)X线检查即可确诊①寰椎关节前脱位;开口位X线片表现为枢椎齿状突与寰椎两侧块间距不对称,颈椎侧位片显示齿状突与寰椎前弓之间距离(简称寰齿间距)增大,寰齿间距的正常值成人为3mm,儿童为4mm。齿状突间距正常,骨折的齿状突与寰椎一起向前移位。②寰枢椎旋转脱位上颈椎开口位X线片显示侧块向前旋转及靠向中线,棘突偏向一侧,小关节在无损伤侧呈“眨眼征”。③寰椎横韧带损伤横韧带在普通X线不显影,其损伤情况仅以间接影像加以判断,X线表现为寰齿间距增大。成人寰齿间距增大至3-5mm,提示横韧带撕裂;增大至5-10mm,提示横韧带断裂,部分辅助韧带撕裂;如增大至10-12mm,则证明其全部韧带断裂。
(2)CT及MRI检查CT及MRI检查,有助于了解脊髓受压情况。根据影像学检查分为三类①寰椎关节前脱位;②寰枢椎旋转脱位;③寰椎横韧带损伤。
治疗寰枢椎半脱位一般不需手术治疗,按摩、针灸疗效差。运用“三槐王氏脊柱定位调衡术”手法复位加牵引即可解决寰枢椎半脱位带来影响。
[疗效评定标准]
优
临床症状消失,X线检查显示脱位复位良好,恢复日常生活与工作。
良
临床症状消失,X线检查显示脱位基本复位,临床症状基本消失,颈椎活动基本正常,X线检查显示脱位未完全复位,但寰枢关节稳定。
差
临床症状没有消失,X线检查显示
寰枢椎半脱位未复位。