拉屎拉出血疼怎么办

门诊上很多患者都描述自己有大便疼痛、出血的症状，并自行判断自己得了痔疮，其实并不是只有痔疮才有上述症状，很多患者大便疼痛、出血，是因为得了肛裂。

肛裂是齿状线到肛缘肛管组织表面裂开，形成小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，长约0.5～1.0 cm，常引起肛周剧痛。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中，以后正中为多。肛裂有急性和慢性之分，慢性肛裂可根据“肛裂三联征”进行诊断。

病因

01大便异常

粪便过粗过硬会导致肛管皮肤损伤，形成肛裂。有研究表明，除便秘外，腹泻也可能诱发肛裂。

02肛门内括约肌痉挛

肠道、肛管或肛窦的炎症刺激、粪便刺激等，均可引起肛门内括约肌痉挛，肛管内压升高，当干硬的粪便通过时，会产生裂口。

03供血不足

肛门内括约肌痉挛，肛管内压升高，导致肛管后正中线皮肤血液供应减少，形成缺血性溃疡并影响裂口愈合，是慢性肛裂的病因之一。

症状

1、疼痛

疼痛是肛裂最主要的症状。与痔疮相比，肛裂的疼痛通常更剧烈、持续时间更长且具有典型的周期性。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，造成烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛。便后数分钟疼痛缓解，为疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛，产生剧痛，持续数分钟或数小时，直至括约肌松弛，疼痛逐渐缓解。待到下一次排便，疼痛发生。

2、便血

肛裂患者也会出现大便带血的症状，但与痔疮相比，肛裂出血量较少，通常为手纸带血、大便带血或滴血，极少有大量出血的情况。肛裂便血也会周期性反复发作。

3、便秘

便秘既是肛裂的病因，也是肛裂的临床表现。粪便粗硬，排便时容易损伤肛管皮肤引发肛裂，而肛裂的疼痛又会使患者不愿排便，粪便在直肠内停留时间增加，被吸收了更多水分，变得更加粗硬难排，也加重了便秘的症状。

4、瘙痒

裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物刺激肛缘皮肤，造成潮湿瘙痒的症状。