哺乳期骨质增生怎么办

正在母乳喂养的新妈妈，才是最容易骨质疏松的人群

山西省中医院 骨科

只要是开写一篇关于骨质疏松的科普文章，任何作者都知道，这是献给天下女性的骨质疏松更容易发生在女性。

，哪个年龄阶段的女性更容易骨质疏松呢？

我想，对这个话题有所了解的朋友都会答绝经后女性。

绝经后女性体内雌激素（女性荷尔蒙，有保护）下降，导致骨质流失突然加快；收支不平衡，严重赤字——这就是绝经后骨质疏松症基本的发病原理。

，只答对了一半，因为女性骨质疏松的高危年龄段是两个除了绝经期（约50岁以后）之外，还有一个特殊的女性群体。

正在母乳喂养的新妈妈——妊娠哺乳期女性。

这个现象，最早是1955年由Nordin和Roper两位教授发现并、报道的。随着研究的不断完善，一个比较准确的概念被确定下来

妊娠哺乳相关骨质疏松(英文缩写PLO)

在妊娠晚期至产后18个月内，尤其是妊娠后3个月和哺乳前半年内发生的骨质疏松；临床多表现为剧烈腰背痛；可发生脆性骨折，尤以椎体骨折最常见。

大家听听，吓不吓人——骨折呐，脆性骨折，腰上（椎体）......耳边是不是仿佛听到了“嘎巴”一声清脆的声音！

进一步，再解析一下这个概念怀孕的几周到孩子出生后一年半，如果新妈妈有明显、剧烈的腰背痛表现......

我问你，看到这篇文章之前，你会认为是什么原因？你能想到是严重的骨质疏松在作祟吗？

妊娠哺乳相关骨质疏松症，我来告诉你为什么会出现。

先从一个题外话说起孕妇为什么会吐？

孕吐，原因多。主要原因是女性受孕之后体内激素会发生翻天覆地的变化（此消彼长），内分泌系统也乱了套，于是导致了胃肠功能的紊乱，恶心呕吐只是表现之一。

也严重影响了胃肠道对食物源性维生素D的吸收，小肠对钙的吸收就会不足（维生素D是钙的联络员，代表组织和钙接头）——这是就是妊娠期钙摄入不足的原因。

所谓“屋漏偏逢连夜雨”，摄入不足，丢失还多妊娠期大量的钙会从尿液中流失——这叫“尿钙排泄率”，女性正常值是160 mg / d（每天尿液排出钙160毫克），而孕妇会增至240mg/d。

尿液中钙排出多，血液中钙就会不足，于是只好从骨骼上凿（这叫“骨钙动员”），骨质就是这么疏松的。

摄入不足，丢失增加，还有人无情地索取。随着宝宝在肚子里长大，尤其是妊娠晚期，孕妇体内大约有20~30 g的钙陆续转移到胎儿体内，而一个健康成人体内钙总量也不过就是1000~1300g。

才外，还有一个重要原因是机械性压迫。妊娠晚期胎头人盆，很容易压在闭孔神经上，这会使髂骨（就是骨盆那个地方）处于失神经营养障碍，骨质因之而疏松。

所以，妊娠期，尤其是孩子出生的几周，孕妇其实处于一个骨骼失矿质化的高风险状态下。

这种赤字状态什么时候才是个头？那就盼着“卸货”吧，没有了“四角吞金兽”通过脐带理直气壮的无情剥削，母体即将迎来扭亏为盈的机会。

想多了！

他出生了，脐带断开了，有嘴了他要吃母乳。

母乳喂养的新妈妈，平均每天丢失的钙为300-400mg；哺乳3个月钙丢失25-30g, 占全身钙量的3%；连续哺乳6个月,意味着有全身钙总量6%的钙丢失。

所谓“坐吃山空”，研究证实一般在母乳喂养6个月后，新妈妈的整体骨密度会下降3%。假如累计哺乳时间超过一年（舍不得给孩子断奶），那么新妈妈您要注意了，预防骨质疏松对您来说是终身的事业——不仅孕期及哺乳期需持续性补钙，平时也要加强补钙及吃富含钙质的食物。

，哺乳期女性体内有一个东东叫“核因子K B受体活化因子配体”，它能增加破骨细胞的活性。而破骨细胞是骨骼拆迁队，负责钙的主动流失。所以，有个成语足以表达这个故事助纣为虐

——“核因子K B受体活化因子配体”助“破骨细胞”为“骨量流失”之虐。

这也是正在母乳喂养的新妈妈发生骨质疏松的一个原因。

注意，这可不是一篇抨击母乳喂养的文章！母乳喂养的优点是巨大、不可替代的。母乳喂养是儿童生存、保护健康的重要措施之一。WHO组织将6个月内纯母乳喂养率提高到80%作为全球爱婴行动的奋斗目标！

，随着我国“全面二胎”政策的实施,产妇平均年龄升高,年度出生人口增加，妊娠哺乳期相关骨质疏松症的发生率会更加普遍。

所以，这是一篇呼吁，呼吁我们更加女性重视妊娠哺乳相关骨质疏松的问题，呼吁大家积极加强防治。

本文主要参考文献

1.李天辰.妊娠哺乳相关骨质疏松的发生机制及预防研究进展[J].中国实用护理杂志.

2.苏宏业.妊娠哺乳相关骨质疏松症[J].中国骨质疏松杂志.

3.付红波.妊娠哺乳相关骨质疏松症5例并文献复习[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.