肩关节是手臂肱骨（肱骨头）与肩胛骨（肩关节盂）的连接器件，结构复杂。

它并不像大腿股骨与骨盆连接处的髋关节那样，骨与骨之间互相包绕，有结构性应力进行稳定。

肩关节盂对肱骨头的包绕几乎没有，更像是一个浅浅的底座，给肱骨一个自由发挥的平台，从而赋予我们手部极高的自由度。

但在保证手部极高自由度的，肩关节还需要牢牢稳固在肩关节盂，否则就会脱臼。

因肩关节骨骼之间没有束缚力，于是身体进化出了复杂的肩袖肌肉群，互相配合用力，将肱骨拉向关节盂。

属于肩袖肌肉群的有冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌。

肩袖损伤是什么情况？

肩袖损伤是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，由于退行性改变或者外伤导致的结构性断裂，表现为肩部疼痛和无力的临床病症。

导致肩袖损伤的原因，无非是退变、外伤、姿势不当这3种。

退变指的是因年龄衰老，肌肉、筋膜组织钙化，容易断裂。外伤导致的肩袖损伤，通常是撕裂性和骨骼撞击夹断导致。姿势不当则是因为长期某个肩袖肌肉乏力，导致慢性劳损，直至结构性断裂。

一旦肩袖损伤出现，最先出现的症状就是肩部疼痛，这是断裂肌肉发出的信号。即便疼痛消失，后续也因为肩部肌肉力量丧失，导致抬肩无力。

老人坐公交车拉吊环，会有什么后果？

老年人坐公交车，拉着吊环的时候，肱骨上举，肩袖肌肉也会同步适量收缩，以维持肩关节稳定，并抵消身体惯性力量。

但老年人本身因为衰老退化的原因，肩袖肌肉韧带钙化，一旦受到突然的外力，很容易就会断裂。坐公交车拉吊环的时候，肩袖肌肉群集体发力，把肱骨拉向关节盂。一旦司机踩刹车，后果就很严重了。

建议老年人坐公交车的时候，以手扶立柱，上臂与地面齐平为佳。此时，手部发力的是肱二头肌或肱三头肌，不至于有断裂的危险。

除了坐公交车之外，还有一个老年人常常犯的错误，那就是早晨在公园里面拉单杠。双手拉起全身重量，肩袖劳损、断裂的风险极高。

这不是在养生，而是在加速肩部老化。

肩袖损伤应该如何解决？

如果你的肩部出现疼痛，主动抬肩有困难，别人抬你的肩膀可以活动，那基本上可以判断是肩袖损伤了。

得了肩袖损伤后该如何缓解治疗，得分类型来看

如果是因为姿势不当、频繁用肩部，出现劳损性肩袖损伤，应该以静养为主。此时，肩袖肌肉有完全断裂，只是部分肌肉纤维断裂，静养的过程中，这些断裂的肌肉组织会自我修复重新连接，一定要避免过度用力。

如果是因为外伤或者急性拉伤导致肩袖断裂，请立即前往医院，通常需要医生进行手术，把断裂的部分给缝合起来。

肩袖损伤和肩周炎应该如何区分？

50岁左右的人，除了肩袖损伤之外，还常常有肩周炎的困扰。

肩周炎是一种退行性病变，除了肩袖肌肉劳损之外，其他周边的组织也会出现粘连的问题。只需要一个动作就可以判断

肩周炎患者的主动和被动抬肩都会出问题，好像关节被卡死了一样。肩周炎的恢复，应该以动为主，要主动运动，避免肩关节粘连，尽最大可能保留肩部功能。最佳的锻炼动作，是爬墙动作。一点一点地提升手臂触达的高度。

如果不积极锻炼，等到后续肩周炎自限性愈合后，肩部功能就可能会丧失一定的自由度。

温馨提示

如果你频繁肩痛，自己搞不清楚到底是哪里的问题，应该及时前往骨科就诊。医生会通过各种体格检查和仪器检测，发现问题的根源，并给出具体的解决措施。

别自己硬抗，否则后果更为严重。

【参考文献】

王培信, 曾波, 李泽龙,等. 肩袖损伤的早期诊断和治疗[J]. 实用骨科杂志, 2006.

石磊, 王飞, 闵楠,等. 老年肩袖损伤合并肩关节粘连患者关节镜手术或关节腔注射治疗中短期疗效比较[J]. 中华老年医学杂志, 2020, 39(10):1200-1204.