45天宝宝鼻子不通气怎么办
四岁的小杰自从上幼儿园以来，就常常打喷嚏、流鼻水，早晨起来的时候最为严重，有时候抱着毛绒玩具就不停地咳嗽，还习惯性地揉鼻子，小杰妈妈一度以为孩子是普通感冒，到医院一问医生，原来是
过敏性鼻炎
！
”
广州医科大学附属第一医院儿科卢成瑜主任介绍，我们身边大约每5个人中就会有一个
过敏性鼻炎
患者，80%过敏性鼻炎患者在20岁之前起病；而咳嗽是儿童
鼻窦炎
的常见症状，极易被误诊为咳嗽变异性哮喘，若反复发作、迁延不愈，严重影响其发育；
腺样体肥大
可导致鼻道和咽鼓管阻塞，阻碍鼻腔粘液的清除，引起宝宝鼻塞，张口呼吸等症状，严重时会出现“腺样体面容”。
应对三大鼻部问题，早期警惕是关键。
”
过敏性鼻炎
什么是过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎，也叫变应性鼻炎，是机体暴露于过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。
儿童过敏性鼻炎常常伴有鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等鼻部症状，以及浮肿、眼痒、流泪、眼红和灼热感等眼部症状。
三个特殊体征是什么？
变应性敬礼患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作
变应性暗影患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影
变应性皱褶患儿经常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮肤表面出现的横行皱纹
据相关统计显示尘螨过敏在患者人群的阳性率接近60%，且儿童显著高于成人，是我国最重要的致敏原。可以通过真空吸尘、热水洗、化学降解、蒸汽熨烫、防螨床罩、空气过滤器等方法清除。
过敏性鼻炎如何治疗？
1 | 过敏源回避减少接触过敏原的机会，例如花粉季节，在户外戴口罩、定期清洗床上用品等； |
2 | 药物治疗鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、口服抗组胺药等； |
3 | 过敏原特异性免疫疗法（AIT）脱敏疗法，使患者接触过敏原时症状减轻/无症状。 |
鼻窦炎
什么是鼻窦炎？
急性感染性鼻-鼻窦炎是指由病毒、细菌等病原微生物所引起的鼻腔和鼻窦黏膜部位的急性感染，症状持续但不超过12周或脓涕伴有高热（体温≥39℃）持续至少3天，但需排除其他因素（特别是下呼吸道感染）所导致的发热。
鼻窦炎的临床表现？
鼻窦炎常伴有病毒性上呼吸道感染、过敏性鼻炎、腺样体肥大，常常症状重叠，慢性期症状隐匿。局部症状鼻阻塞/充血、流涕；面部疼痛/肿胀感；咳嗽、清嗓子(经常为主要症状)；头痛、头昏(多见学龄儿童)；打鼾、呼吸音粗(合并腺样体肥大患儿)；揉鼻(过敏性敬礼)、吸鼻、眨眼、面部多动(合并过敏性鼻炎患儿)。
鼻窦炎如何治疗？
1. 抗菌药物
2. 鼻用糖皮质激素
3. 鼻腔冲洗
4. 抗组胺药及白三烯受体拮抗剂
5. 黏液促排剂
6. 鼻用减充血剂
腺样体肥大
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什么是腺样体肥大？
腺样体是位于鼻咽顶后壁的淋巴组织，参与咽淋巴内环的组成，是呼吸道的第一道防御门户。腺样体肥大在儿童和青少年的发病率为34%，常可导致鼻道和咽鼓管阻塞，阻碍鼻腔粘液的清除，引起宝宝鼻塞，张口呼吸等症状。正常生理情况下儿童6-7岁时腺样体发育为最大，青春期以后逐渐萎缩，到成人基本消失。
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腺样体肥大有哪些表现？
当你发现“神兽”们总是鼻子不透气，张着口呼吸，晚上睡觉不安稳、还会打鼾，就要注意了，有可能是腺样体肥大所带来的。部分患儿会出现头痛、注意力不集中、嗜睡、遗尿、听力减弱、耳痛、耳鸣或中耳反复感染等。严重的患儿会出现“腺样体面容”。
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腺样体肥大如何治疗？
腺样体肥大的治疗要尽可能找到病因。
对于腺样体肥大合并过敏性鼻炎的患儿，鼻用糖皮质激素可控制鼻黏膜炎症、缓解鼻部阻塞症状，缩小腺样体体积并缓解过敏性鼻炎相关的睡眠问题。鼻用糖皮质激素及口服孟鲁司特单用或联用，具有较好的疗效。
对于有严重症状的腺样体肥大合并过敏性鼻炎或儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，药物治疗效果欠佳时，手术切除是一线治疗方法。
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宝贝得了腺样体肥大
在生活中应注意什么？
1.患有腺样体肥大的宝宝易发生反复的呼吸道感染，应多带宝宝进行体育锻炼，提高身体抵抗力，减少感冒。
2.注意营养均衡，多吃水果蔬菜，避免刺激性食物。
3.保持家中空气清新，减少香烟、大气污染、粉尘等刺激。
4.保持鼻腔清洁，注意口腔卫生。
5.患有过敏性鼻炎、支气管哮喘、胃食管返流的宝宝更要注意这些基础疾病的治疗，控制好这些诱发原因才能让宝宝更快的健康成长。
来源广州医科大学附属第一医院
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