拆石膏后走路疼怎么办
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关于儿童石膏固定的常见问题
医学指导五骨科（儿童骨科） 方斌主任中医师、黄枫主任中医师
图文/五骨科（儿童骨科） 李悦博士
在儿童骨科临床工作中，最重要、最常使用的操作技术就是石膏固定了，门诊和病房可见到各种各样的石膏，家长朋友们也会有很多关于石膏的问题，本文将针对临床中经常遇见的疑问进行解答。
什么情况下需要打石膏？
在我们日常工作中，石膏固定主要应用于以下几个方面一是创伤的治疗，包括骨折、脱位，儿童骨折多采用保守治疗，经过手法复位获得良好对位对线后，通过石膏维持复位位置（如图1所示）；二是骨病的治疗，如先天性髋脱位、儿童股骨头骨骺缺血性坏死等（如图2所示）；三是矫形治疗，如先天性马蹄内翻足、先天性膝关节脱位等（如图3所示）。
图1 骨折石膏固定
图2 骨病石膏固定
图3 矫形治疗石膏固定
石膏固定有哪些种类？
我们按形式分可分为石膏托、石膏夹、石膏管型，根据材料分普通石膏、高分子石膏等。通常术后需要保护时，我们经常采用石膏托；需要更稳定的固定式可以选用夹或者管型。不同的石膏各有优缺点，具体应用时，医生会根据实际情况进行选择。
石膏固定的时间是多久？
具体石膏固定时长需要医生决定，根据病种、病情、年龄等有所不同。比如上肢骨折固定时间常常短于下肢骨折；完全移位骨折固定时间要长于青枝骨折；同样是股骨干骨折，1岁以内的小朋友大多固定3周就足够了，2岁以上的小朋友要5周以上。在临床中医生会根据门诊随访时骨折的愈合情况选择拆除石膏的时机。
石膏固定期间如何护理？
1.保持石膏干燥清洁，避免进水，经常通风透气，涉及髋部的石膏还要注意大小便的护理。
2.部分下肢骨折的患者，经过门诊随访医生确认后，可以下地负重行走，但要避免摔倒。
3.观察石膏固定是否在位，部分患者石膏固定一段时间后，肢体消肿后会出现石膏滑脱。这个时候石膏固定失效，容易造成压疮，家长要及时观察，可以体表做标记，一旦发现滑脱要及时就诊。
4.观察肢端感觉、血运及局部活动功能。石膏固定后有可能出现肢体持续性肿胀，这会造成固定部位及远端肢体缺血，严重的会出现坏死。家长要每天观察肢端的感觉、活动和肤温、肤色，出现异常后要及时就诊。
注意避免玩具掉入石膏内，以免造成压疮（如图4所示）。
图4 石膏固定后异物压疮
拆除石膏后常见问题的处理
1.肿胀、疼痛部分下肢固定的患者，拆除石膏后，短期内会出现行走、站立后肢体肿胀和疼痛，这个时候休息、抬高患肢即可缓解。
2. 关节功能受限超关节固定后会出现关节功能受限，一般我们不需要进行被动康复锻炼，让孩子主动活动关节，配合我院骨外洗散院内制剂进行熏洗，多数关节功能会在1～3个月内恢复。
3. 体毛过度生长石膏固定较长时间后多会出现此种情况，不必过度担心，不用干预，等待其脱落就可以了。
，简而言之，细心观察，定期复诊，不适及时联系医生。
骨伤中心简介
（骨伤中心传承传播中医药文化科普宣传《筋骨堂》，每周四发表一期。篇幅所限，每篇介绍中心及各专科一个亮点。）
一、骨伤中心（骨伤科学教研室）简介
骨伤中心（骨伤科学教研室）创建于1964年，是新中国成立较早、规模较大的医教研基地之一。目前是“双一流”广州中医药大学教育部重点学科、国家中医药局重点临床专科和髋关节病诊疗中心。中心拥有四位全国名老中医传承专家、三位广东省名中医，下辖九个临床病区和一个骨伤康复组，共326张床位。
二、《骨伤名医故事》——何竹林
骨伤中心作为医院“大师平台、名医摇篮”一份子，迄今历经四代全体骨科人的传承和创新，响誉全国、大湾区和国际。本期名医故事主角是“
何竹林
”。何竹林（1892-1982）是
第一代学科创始人之一
，中国当代骨伤科流派十大名家之一、一代宗师。1925年他运用医术治好了在商团事变中被流弹穿破腹部致使肠管外露的市民，获赠“破腹穿肠能活命”的牌匾，有粤海跌打王、西关华佗之称。三、每期一专科简介骨伤中心五骨科（骨肿瘤科和儿童骨科）
成立于2018年8月，源自骨伤中心。历经袁浩、何伟、樊粤光等教授的发展，在方斌主任的主要负责下，目前已发展成为系统规范的骨与软组织肿瘤诊治与儿童骨科诊治中心。
这是广东省内第一家中医骨肿瘤科。采用中西医结合诊治骨与软组织肿瘤，均取得了良好的临床效果。率先在广东省内开展3D打印假体、肿瘤型关节、自体骨灭活再植、异体骨联合肿瘤假体保肢、射频消融、微波灭活及冷冻消融等技术在恶性肿瘤保肢手术中的应用；采用“En-bloc”技术对于脊柱原发恶性肿瘤进行完整切除重建等新技术。
儿童骨科主要收治0～14岁的儿童患者。以临床实际问题为导向，中西医结合治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死、发育性髋关节脱位、特发性脊柱侧弯等，在儿童骨病、关节创伤等方面积累了丰富的经验。
专家简介
黄枫，主任中医师、教授，博导。广东省名中医，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国第三批名老中医药专家学术继承人，广州中医药大学中医骨伤科学学科带头人及中医药防治骨与关节损伤的基础与临床研究方向学术带头人，广东省第二批名中医师承项目指导老师，广东省名中医传承工作室（黄枫教授名医工作室）中医药专家，曾任骨伤中心（骨伤科学教研室）主任。
擅长中西医结合治疗骨与关节损伤，老年及儿童骨折，骨感染及创面修复，骨不连及肢体畸形。
出诊安排周一、三下午，周五上午；门诊楼六楼骨伤中心8号诊室。
专家简介
方斌，五骨科主任，主任中医师，医学博士。先后师从于著名骨坏死专家袁浩教授、何伟教授学习股骨头坏死及其它髋、膝关节病诊治；师从于我国著名的骨与软组织肿瘤专家郭卫教授学习骨与软组织肿瘤的诊治。中国中医药研究促进会骨伤科分会骨肿瘤专业委员会主任委员；中国中西医结合学会骨伤科分会数字骨科专业委员会副主任委员；中国修复与重建外科专业委员会骨肿瘤学组副组长；广东省基层医药学会骨肿瘤与骨病专业委员会主任委员；广东省医师协会骨肿瘤专业委员会常委。《中国修复与重建外科杂志》《中医正骨》编委。国自然、SCI审稿专家。
擅长四肢脊柱骨盆骨与软组织肿瘤，骨与关节疾病
出诊安排周二、四上午，周三下午；门诊楼六楼骨伤中心9号诊室。
作者简介
李悦，医学博士，儿童骨科主治医师，毕业于广州中医药大学中医骨伤科学专业，毕业后一直从事骨伤科住院部与急诊的临床工作。主持国家自然科学基金课题一项，在专业杂志发表多篇学术论文。
擅长治疗儿童四肢骨折脱位、儿童发育性髋关节发育不良、Perthes病、先天性及创伤后畸形，对长骨干骨缺损的诊治有深入的研究及实践。
出诊安排周一下午，周四、日上午；门诊楼六楼骨伤中心门诊。
温馨提示
编辑李建国
复核陈小波、黄桃
责编刘庆钧
审定池思晓