风赤疮痍（眼睑湿疹）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）。

（1）主要症状胞睑皮肤红赤，肿胀，出现小泡或丘疹，继则成脓疱，破溃出脓血，或溃烂浸淫。

（2）局部刺痒或灼痛，或有畏光，流泪，初起或有发热，头痛等症。重症、变症可见高热、头痛、恶心、呕吐。

2.西医诊断标准

参照《中华眼科学》（李凤鸣主编，人民卫生出版社，2005 年）。

（1）临床特点

睑部有明显的刺痒感和烧灼感，眼睑皮肤红肿，出现红斑、丘疹、

水疱

（如有继发感染则为脓疱、溃疡）、结痂等；湿疹长期不愈，眼睑皮肤粗糙呈鳞屑样，组织肥厚。

（2）辅助检查

①眼科常规检查裂隙灯、眼前节照相。

②血常规可有嗜酸性粒细胞增多。

（二）证候诊断

1.风热外侵证胞睑红赤，出现丘疹、小泡、刺痒或灼痛，或伴有发热、恶寒、头痛。苔薄黄，脉浮数。

2.湿热壅盛证胞睑红肿，疱疹，脓疱溃烂浸淫，或有胸闷、纳呆，大便干结。舌红苔白腻或黄腻，脉滑数。

3.热毒炽盛证胞睑红赤，疼痛，疱疹溃破，疱浆混浊，烦躁不安，面红目赤，口舌生疮，便秘尿黄。舌苔黄糙，脉洪数。

4.气阴两伤证胞睑红肿渐减，痂皮剥落，神疲乏力，纳食不馨，大便溏薄，口干欲饮。舌红少津，苔薄，脉细。

二、治疗方法

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.风热外侵证

治法祛风止痒，凉血清热。

推荐方药银翘散加减。连翘、金银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥、淡豆豉、牛蒡子等。

注意该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。

中成药银翘解毒丸、防风通圣丸等。

2.湿热壅盛证

治法清热解毒，除湿止痒。

推荐方药龙胆泻肝汤加减。龙胆草、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、防风、秦皮、苍术、白鲜皮等。

注意该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。

中成药龙胆泻肝丸、湿毒清胶囊等。

3.热毒炽盛证

治法清热泻火，解毒散结。

推荐方药普济消毒饮加减。黄芩、陈皮、甘草、玄参、连翘、板蓝根、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻、桔梗等。

注意该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。

中成药牛黄解毒丸、清开灵口服液等。

4.气阴两伤证

治法益气养阴，软坚散结。

推荐方药生脉散合玉屏风散加减。人参、麦冬、五味子、黄芪、当归、赤芍、山楂、防风等。

注意该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。

中成药生脉饮、玉屏风口服液等。

（二）辨证选择静脉滴注中药注射液

根据病情需要，可选用清开灵注射液等静脉滴注。

（三）特色疗法

1.外敷疗法

局部皮肤灼热刺痛者，可用地肤子、苦参、蛇床子、蒲公英各 30 克煎水滤去药渣，取液外洗，再涂炉甘石粉或滑石粉，每日 2～3 次。

2.穴位注射

用血栓通注射液穴位注射耳穴、眼周穴位，每日一次。

3.熏洗法

苦参汤苦参、五倍子、黄连、防风、荆芥穗、蕤仁等药物水煎，用药棉蘸药水先熏后洗患处，每剂洗 3 天，每天洗 3 次。

（四）健康指导

1.眼部护理

（1）加强皮肤护理，避免交叉感染。局部皮肤溃烂，有分泌物渗出者，应保持局部皮肤干洁。

（2）屈光不正，应及时配戴合适眼镜。排除诱因，增强身体素质，治疗全身伴随疾病。

2.饮食调理宜清淡饮食，忌肥甘厚腻、辛辣刺激之品。

3.情志调摄避免不良情志刺激，保持心情舒畅。

三、疗效评价

（一）评价标准

参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-001.9-94）拟定。

治愈胞睑皮肤红肿消退，溃烂愈合，症状消失；

显效胞睑皮肤红肿消退，溃烂明显收敛，症状减轻；

有效胞睑皮肤红肿减轻，溃烂逐渐收敛，症状减轻；

无效胞睑皮肤红肿，溃烂加重，症状加剧，或迁延不愈。

（二）评价方法

分别于就诊时、治疗中期、出路径时，根据风赤疮痍评价标准、眼科常规检查、血常规检查等进行评价。

声明内容来源于国家中医药管理局。

编辑竹叶

审核虫哥