剖腹产术后咳嗽怎么办

经常做剖宫产手术的麻醉医生都知道，这个手术最大的危险就是羊水栓塞。一旦听到产妇不小心咳嗽两声，都会停下手中动作，紧忙问怎么了。待看到没什么事儿，才安心去做手术。

那么，羊水栓塞为什么这么可怕？

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重并发症。需要注意的是，不是单单剖宫产过程中可以出现，而是任何形式的分娩过程中都可以出现。

以上羊水栓塞的概念非常重要，只有深刻理解其概念，才能有的放矢、才能最大化提高抢救成功率。请注意其中几个要点急性肺栓塞、过敏性休克及弥散性血管内凝血。以前认为这种情况主要是羊水中的有形物质导致了栓塞才引起一系列的危及生命的循环紊乱，但最新的研究显示，过敏反应才是主要原因。给出的意见是，当羊水进入母体血液循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，有人建议称之为“妊娠过敏反应综合征”。

​此病可怕之处在于，发病非常迅猛！由于发病过程病情变化太快，一般来不及取生物标本做实验室检查。，进行现场诊断非常困难，医生只能凭经验诊断发生了羊水栓塞。

所谓经验，指的是医生经过日积月累的知识随时发现病情变化的蛛丝马迹。此病在之前一直被考虑是发生了肺栓塞，主要的原因就是当发生肺栓塞的时候，很多病人会表现为不由自主的干咳。而且，相比较循环发生剧烈变化，干咳发生得更早！这也就是，为什么大夫一听到病人咳嗽就非常紧张的原因。

​发生了羊水栓塞如何最大可能挽救生命？

针对其发病特点，尤其是在这争分夺秒的抢救过程中，准确分析病情、找到关键点及解除主要矛盾是最关键的。

​第一步，抗过敏、解除肺动脉高压及改善低氧血症是首要的，也是最关键的，这一步一定要尽快解决。

​第二步，抗休克。因该病发展迅猛，绝大多数病人几乎直接进入休克状态。，抗休克、稳定循环要及早进行，甚至可以在循环尚未发生严重变化的时候就要做相应的输液、抽药准备。

​第三步，防治DIC。DIC指的就是前面提到的弥散性血管内凝血。弥散性血管内凝血指的是，由不同原因引起的，以全身性血管内凝血系统激活为特征的、小管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤和全身性出血倾向的一组综合征。一旦发生DIC，死亡率极高。，要尽早防治。

第四步，所有危重症抢救、尤其是休克病人的抢救都要涉及重要脏器功能保护的问题。如果抢救只为活命而忽略病人重要脏器的抢救，即使生命保住了也会留下终身残疾，将极大地降低病人生活质量及家庭和社会的负担。尤其像抗缺血能力比较脆弱的器官（如，肾脏），应当是重点保护对象。在抢救的任何时段，都要把保护器官功能放在重要的位置。

​咳咳，大家明白了吧（笑脸）。