用病例分析问题，“还不太老，但可以让你变美”的劳医生，用实际调理案例，带你了解湿疹知识。

第一个案例，腰部湿疮3个月的谢先生，两个月治疗调理，痊愈

谢先生，从事中药管理，腰部湿疮3月，晚上瘙痒明显。

胃纳可，眠欠佳，长期熬夜,无口干口苦，口臭明显，大便偏干、偏臭。

舌红，芒刺，苔薄白，脉细。

很难受地坚持了2个月后，湿疹痊愈，暂无复发。

湿疹是由什么原因导致的？目前有争论，被认可的原因有这些

湿疹主要表现为皮肤的瘙痒、干燥，严重者有渗出、皮肤增厚。

湿疹归根到底是皮肤炎症，目前湿疹的原因仍有争论，被大家认可的原因是皮肤屏障功能不完善，导致外界刺激物能进入皮肤内侧，导致炎症反应和皮肤过敏。

①皮肤屏障功能不完善

●皮肤表层的角质细胞和细胞外基质（三种脂肪成分）组成屏障，不让外界的有害物质进入皮肤内层。

其中，角质细胞相当于砖块，细胞外基质相当于水泥，功能铸成一道坚固的墙，如下图。

如果过度清洁皮肤（一天洗好几次澡，每次都用力给皮肤搓泥——把皮肤擦的红红的），过度使用清洁剂，甚至是使用消毒剂，或自己抓挠皮肤，都会导致表层受损，导致细菌、外界刺激物进入皮肤内，进而产生炎症或过敏。

●皮肤屏障功能不好，可能是遗传因素导致的。

例如缺少丝聚蛋白基因，从而导致表皮内的丝聚蛋白少。

丝聚蛋白第一可以拉紧角质细胞，使其排列整齐，第二能分解成为保湿因子，保湿因子形成一个防护层，减少皮肤内水分的散失，还能防止外界的刺激物进入皮肤内。

因为丝聚蛋白有以上这么重要的作用，被认为是皮肤屏障功能中最重要的部分。

丝聚蛋白少的时候，角质细胞排列杂乱，并且水分丧失的多。

水分丧失过多后，皮肤内细胞干干瘪瘪的，屏障功能肯定不好。

并且皮肤干瘪失活后，还会释放损伤相关分子，激活免疫系统，导致皮肤炎症，从而导致湿疹。

②皮肤功能不完善的时候，各种致病物质就能进入皮肤内部，导致炎症。

●致病物质包括细菌、病毒、真菌、过敏原、化学接触物等。

除此之外，物理环境（比如太干、太热），环境污染等也都可以刺激皮肤导致湿疹。

③刺激物中的一部分可以导致皮肤处的局部免疫激活，

从而导致T淋巴细胞向Th2转化，使得B细胞释放出IgE，而IgE会与肥大细胞等结合。

接触该刺激物时，刺激物直接和IgE结合，使得肥大细胞等释放出组胺，导致过敏症状出现皮肤肿胀、痒。

第二个案例，特应性皮炎的欣欣，内服外用调理，两周后皮肤逐渐康复

欣欣，特应性皮炎病史。

自幼肘部、腘窝处皮肤干燥、皲裂、潮红、瘙痒，脾气烦躁，胃纳差，眠可，大便时干时烂。

内服外用调理两周后，皮肤康复情况如下。

特应性皮炎（Aic Dermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。

特应性皮炎分为三期

●婴儿期（出生至2岁）表现为婴儿湿疹，多分布于两面颊、额部和头皮，皮疹可干燥或渗出，当宝宝开始爬行时，肢体的伸处也会出现皮疹。

●儿童期（2 ~ 12岁）多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮炎为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。

●青年与成人期（12岁以上）皮损与儿童期类似，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手背，大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样皮疹。

第三个案例，全身湿疹半年，反复发作的周女士，经两个月治疗后皮疹消退

周女士，全身湿疹半年，反复发作，曾于港大、北大医院就诊，3个月效果不明显。

皮损潮红灼热，丘疱疹密集，瘙痒剧烈，抓破后渗液明显，浸淫成片；伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤；舌质红，苔黄腻，脉滑数。2个月治疗后皮疹消退，偶见少许皮疹复发。

●根据病因，湿疹的治疗包括

①患者都要适度洗澡、足量使用保湿剂、必要时中药湿敷改善皮肤屏障功能。

②患者都要舒适的生活环境和衣着，减轻刺激—避免接触过敏原。③频繁抓挠的患者，使用中药干预、抗组胺药缓解患儿过敏症状痒。

④中度以上的湿疹，

使用中药干预、或糖皮质激素外用乳膏治疗皮肤炎症。

有感染时，使用抗生素软膏治疗感染，感染持续不愈，可以使用漂白浴。

⑤除非必要时，才使用局部用糖皮质激素药膏、免疫调节药膏调节局部皮肤的免疫反应（过敏反应）。

⑥严重的湿疹、反复发作的湿疹，选择性的忌口。

有此烦恼的你一定要遵医嘱哦！

让湿疹早早远离你~~