春季因天气潮湿，常诱发或加重脚气病。中山大学孙逸仙纪念医院中医科副主任、副主任医师黄启辉介绍说，脚气又称湿脚气，是临床中比较常见而又难治病证。引起脚气的原因有久居湿地，或水湿浸淫，或夙体有湿，郁而化热，湿热走注于下；或过食辛辣生热，热蕴而生湿，湿热胶结而下注；或寒湿浸淫，或瘀血阻脉等。中医根据其病因，一般分三型加以治疗。

湿热脚气

主要症状脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫流黄水，或红肿溃烂蜕皮，甚则脚趾肿胀，舌红，苔黄，脉沉或无变化。病变证机是湿热浸淫于下，壅滞气血，灼腐经气脉络，以此而变生为湿热脚气病理病证。其治当清热燥湿，温化止痒。

黄启辉表示，此类型的脚气，可选用《杂病辨治心法》中所谈的“苦参矾石汤”进行治疗。药方组成苦参24克，矾石10克，芒硝12克，花椒12克，土茯苓30克。将上药置于医用煎药锅中，加浆水(即发面所制酸浆水)约1500毫升左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取药汁去药渣，既可内服又可外洗。方中苦参、矾石清热燥湿解毒。芒硝软坚泻热除湿。花椒温阳止痒。土茯苓清热利湿止痒。

寒湿脚气

主要症状脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫黄水，或麻木冷痛，或溃烂蜕皮，手足不温，甚则脚趾肿胀，舌淡，苔白，脉沉。病变证机是寒湿浸淫，肆虐肌肤营卫，导致肌肤既不得气血所荣又被寒湿所肆虐，以此而变生为寒湿脚气病理病证。其治当散寒除湿，温化止痒。

对于此类型的脚气，黄启辉推荐用《证治准绳》中的“鸡鸣散” 行治疗。药方组成槟榔15克，陈皮30克，吴茱萸9克，紫苏叶9克，桔梗15克，生姜15克。本方既可内服，又可外用。方中槟榔化湿行气，气以化湿。陈皮和胃化湿理气。吴茱萸温阳燥湿止痒。紫苏叶辛散透达。桔梗宣利气机。生姜温阳散寒止痒。

瘀血寒毒

主要症状脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，疼痛，或浸淫流脓血水，脚趾颜色暗紫，或痒痛，或溃烂蜕皮，甚则脚趾肿胀，舌质暗，苔薄，脉沉。病变证机是瘀血内阻，寒毒内浸，瘀血与寒毒相结而浸淫肆虐，以此而变生为瘀血寒毒病理病证。其治当活血化瘀，散寒解毒。

黄启辉建议，此类型的脚气，不妨采用《杂病辨治心法》中的“桂苓乌头汤”疗治。药方组成桂枝12克，茯苓12克，桃仁12克，丹皮12克，白芍12克，麻黄10克，生川乌(煎煮约30分钟)9克，黄芪12克，炙甘草10克。本方既可内服，又可外用。方中桂枝、麻黄温阳通经，开达腠理，化瘀止痒。茯苓渗利湿毒。桃仁、丹皮活血化瘀。白芍益血缓急止痒。生川乌攻逐阴寒除湿。黄芪、炙甘草益气固表。

文|健康养生周刊

责任编辑 姚赞原