膝关节手术后我们普通人很难分清楚膝关节是不是肿胀，以及很多人都不能很好地控制肿胀，所以今天来给大家聊一下肿胀的检查和处理。

肿胀的检查

常规的来说，如果我们出现严重的肿胀，是可以通过直接观察出来的，一般我们会看到皮肤较正常皮肤紧张, 且皮纹消失, 对比两侧关节，患侧温度比较高，髌骨的轮廓模糊或消失。

我们也可以通过一些特殊检查来评估，我们最常用的就是浮髌试验。

我们的受试者平躺在床上，身体放松，大腿的肌肉一定要放松，否则股四头肌一旦肌肉紧张，牵拉髌骨，浮髌试验就没有办法做了。

等他放松大腿的肌肉之后，我们用一只手要用手覆盖然后压住髌上囊，使关节积液主要集中在关节腔内，尤其是集中在髌骨下方，然后用一只手手指轻轻的按压髌骨表面。如果关节积液较多，我们能够感觉到髌骨上下浮动的感觉，或者能够感受到髌骨撞击股骨髁而产生的撞击感觉。这种情况就说明存在膝关节积液。

肿胀的处理以及如何控制肿胀？

在手术之后我们就可以采取P.R.I.C.E原则管理肿胀。

P 是保护的意思，避免进一步损伤，我们在手术后的佩戴支具或绑的棉花腿就是起到保护的作用。

R是休息，这里的休息不是伤筋动骨一百天，每天就完全躺在床上不动的。这里的休息强调的是我们应该避免一些疼痛，手术后的角度等康复训练过程中，应该尽量减少疼痛的刺激，为组织愈合提供良好的环境。

I 是冰敷，用于控制疼痛、出血和水肿。

在手术后就可以进行冰敷来减少组织液的渗出，把冰块与水1:1的比例装入冰袋中，然后放置在肿胀处，冰敷时间一般控制在20min左右,每天冰敷5次左右，每次冰敷时间间隔至少1个半小时，随着肿胀的消除，在后期可以逐渐减少冰敷的次数。

化学冰袋不可以直接冰敷在皮肤上，否则可能会发生冻伤。在冰敷的时候还有一点要注意的是避免感染伤口，由于冰袋过冰，夏天会在冰袋表面形成冷凝的水珠，或者冰敷操作不当导致冰袋漏水，沾湿伤口，这种情况下，需要及时去医院或诊所更换敷料避免伤口感染。

C是加压包扎，用于控制肿胀。我们手术后绑的棉花腿就属于加压包扎的范畴，它的目的是通过压力的作用来控制肿胀。这种一般是在受伤后或手术后的急性期使用。

E是抬高，抬高是为了利用重力让血液回流，以减轻肿胀以及因肿胀而引起的疼痛，为达到减少静脉淤滞，促进淋巴回流，静脉回流及减少患肢水肿的目的，利用重力作用安排体位，我们的患肢应高于心脏水平，一般情况下，平卧抬高患肢在30°，患肢抬高以达到促进静脉和淋巴的回流、消除水肿和减轻疼痛的目的。

在康复中，特别是进行角度练习后，我们也可以通过P.R.I.C.E原则来控制肿胀。如果在力量运动后，关节出现红、肿、热、痛，这些炎症反应，我们也要采取此原则进行处理。

除了采取P.R.I.C.E原则管理肿胀外，我们还要进行积极的关节活动、力量训练和负重等方式减轻肿胀。

膝关节术后的康复训练

在膝关节手术后，征得医生同意，我们就可以积极进行康复锻炼了。

比如关节活动练习，根据医生或者康复治疗师的的建议，积极进行膝关节的伸直或弯曲训练，我们每次屈伸膝活动会促进关节囊内的积液活动，加快积液的流动从而减轻肿胀。

还有术后的踝泵运动，股四头肌静力收缩等简单的肌肉活动，前交叉韧带术后我们一般建议每天做500-1000次踝泵运动，这样的目的就是，通过肌肉收缩，反复挤压血管来改善血液循环。

负重活动和其他力量练习，在医生允许情况下，我们就可以开始进行部分负重，在负重时我们可以先使用双拐的三点步态进行行走，然后逐渐改成单拐，脱拐。

其他力量练习包括，臀部的肌肉力量练习，小腿周围的肌肉力量练习，还有膝关节股四头肌和腘绳肌的轻强度肌肉力量锻炼。这些负重和力量练习也会加快血液训练。

避免不合适的康复方案和康复强度造成肿胀。不合适的康复方案和强度会加重我们肿胀或产生新的肿胀。在康复训练中我们要徐徐渐进，避免过多或过快地增加你的次数、组数和重量。要请记住，一口吃不成胖子，一步跨不到天边。