腰椎生理曲度变直

在之前的“腰椎力学构造”一课中，我们了解到，腰椎的生理弯曲，目的是为了让使身体重心垂线后移，保持稳的直立姿势，这是有很积极的生理意义的。

它的成因是

• 腰椎的椎间盘厚度比胸椎间盘的较厚
• 腰椎的椎间盘形状的“前高后低”形成

这样的成因使得腰部脊柱形成类似一把向前“弓”的形状。

• 则腰背肌肉就像“弓弦”一样，拽着“弓”的上下两端，维持着脊柱“弓”的形态弹性不变；
• 而腹部肌肉也像给“弓”的形状加固，有前方矢向外力时，腹肌的收缩可以抵抗外力对脊柱形状造成的变化。

在“脊椎力学构造”中我们还了解到运动可以增加肌肉强度，对于结缔组织、骨骼、肌肉上的神经都有不同的效果；反之，如果不运动，这些肌肉、结缔组织、骨骼、神经的强度就会越来越弱。

经常保持某一个姿势导致

• 肌肉不经常收缩拉伸，其力量就会变弱。这也就是经常久坐久卧的人，腰背部肌肉和腹肌力量小的原因；
• 持续紧张。并使得肌肉和结缔组织发生慢性劳损后，再发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态，易致微小的撕裂性损伤，最终使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末梢神经出现疼痛，这是导致肌肉筋膜炎（俗称腰肌劳损）的其中一个重要原因。

腰椎曲度变直原理

当肌肉力量减弱无法有效维持腰椎曲度时，人体要维持稳定姿态，力量由其他部位部位弥补，主要是椎间盘前方的前纵韧带，关节囊；后部的后纵韧带等受力支撑。时间久了这些部位的组织也将增生而导致松弛，也相继承受不住力量，进而椎间盘承担大量的外力。此时椎间盘的前部高度降低，髓核后移，后部增高，进而椎间盘内部压强增高压力变大，由上一章“腰椎退行性病变”可知，长时间的压力的增大挤压导致椎间盘局部疲劳，营养和液态物质的分布也会受到影响从而改变了椎间盘的形状，慢慢地脊椎的整体结构因而受到影响改变，致使椎间盘受力轴心加重负担，纤维环长期局部缺乏营养物质的交换会加大损伤变性。

综上可见，腰椎曲度变直是一个来自多种原因的疾病，它和如下因素及力学过程有关系

• 腰背肌肉和腹肌的作用力量减弱，无法起到维持腰椎曲度的作用
• 韧带、关节囊等长期受力增生松弛导致力量无法继续承受外力，外力直接传到椎间盘
• 外部压强增大导致椎间盘的形状和营养交换发生变化，释放液体代谢废物
• 椎间盘内形变髓核后移，椎间盘的纤维环缺乏营养开始退变，损伤出现裂痕
• 当所有的腰椎间盘的髓核都往后移之后，腰椎曲度变直形成
• 腰椎曲度变直之后身体的缓冲能力降低，腰椎间盘承担了几乎全部的缓冲任务，纤维环更容易受到冲击、压迫而损伤、裂纹。人体重心垂线前移，为了维持人体平衡，需要更大的力量，导致腰背肌肉劳损加剧，更加无法维持腰椎曲度，进而重复如上恶性循环

由上可知，腰椎曲度的变直意味着腰椎力学平衡的打破，腰椎曲度越直，腰椎的力学结构越不平衡，也越容易引发腰椎疾病。腰椎病的产生，腰椎间盘的退化，往往是从腰背的肌肉劳损诱发，以椎间盘受力不平衡、腰椎曲度逐步变直开始的，所以对看似微小无关的腰肌劳损，不可等闲视之。

治疗腰椎曲度变直

要恢复腰椎曲度，重新建立起腰椎整体的力学平衡，除了采用对症的物理康复方法外，还得加强腰背肌肉的锻炼及日常补充的必要营养，具体如下

• 正确使用脊柱，保护腰背肌肉不要使之劳损，具体地说是不能让它长期保持某个姿势时间过长，尽量让椎间盘保持压力最小的姿势---挺拔站姿（“站如松”）。
• 保暖，热敷、膏药等能加快局部血液循环，促进物质交换，带走椎间盘代谢的废物乳酸，防止乳酸堆积导致附近细胞死亡，钙离子沉积钙化产生骨赘；尽量不要在湿冷的环境下工作休息，夏天不长时间吹空调，
• 均衡营养，保持充足的水分和蛋白质摄入，氨糖软骨素等对软组织有再生能力，可以适当服用。
• 进行针对性康复运动，重建腰椎力学平衡；并保持运动频率，强化腰背肌肉/腹肌，韧带等组织。
• 钙沉积后血液中钙浓度减少，表现为其他部位器官缺钙（如骨质疏松）；所以可以每天晒太阳半小时，适度紫外线增加体内维生素D的合成，促进钙的吸收。
• 每天保持足够的休息时间，让椎间盘在零重力环境下有时间吸收营养物质，进行修复。