对于小婴儿来说，母乳或配方奶是他们的主要食物，但有些宝宝无论吃母乳或配方奶都拉肚子、便便里有泡沫和奶瓣，这很可能就是“乳糖不耐受”在作怪。为什么会这样？又该如何解决呢？

乳糖不耐受，是因为身体缺了它

无论是母乳、牛奶、羊奶，其中都含有一种糖叫“乳糖”。

乳糖的分子较大，进入人体后不能直接吸收，而是在小肠内被“乳糖酶”分解成分子较小的葡萄糖和半乳糖，才能被吸收穿过肠壁进入血管中，为身体提供能量。

但有些人的小肠黏膜上没有足够的乳糖酶，乳糖进入肠道的无法被消化吸收，只能随着粪便进入结肠（大肠），便宜了寄生在此处的肠道菌群。

乳糖被结肠菌群酵解后，会产生大量的乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳等副产物，人体就出现腹泻、腹胀、肠鸣、腹痛等不适症状，这就是乳糖不耐受。

乳糖不耐受一般可分为三种

先天性乳糖酶缺乏多见于新生儿，由乳糖酶先天性缺乏或活性不足引起，发生率与种族和遗传有关，症状的严重程度因酶缺乏的量和活性程度而不同。

继发性乳糖酶缺乏多发生在肠道感染后，而且以轮状病毒引起的乳糖不耐受更为常见。因为宝宝腹泻后，肠道黏膜受损，会使小肠黏膜上的乳糖酶遭到破坏，使腹泻迁延难愈。

成人型乳糖酶缺乏乳糖不耐受不只是会发生在婴幼儿身上，还会发生在成人身上，这是因为到了一定的年龄后，乳糖酶活性会逐渐下降或消失。90%的中国人有不同程度的乳糖不耐受，空腹喝牛奶的“清肠”效果可谓立竿见影。

宝宝是否乳糖不耐受？这样判断

想要揪出罪魁祸首，我们有2种方式

1、看症状

乳糖不耐受的宝宝，一般在吃奶后30分钟到2个小时之间，就会出现腹痛、腹胀、肚子咕噜咕噜响和腹泻等表现，其中最明显的是腹泻。

乳糖不耐受导致的腹泻很有特点

每日腹泻数次至10余次，拉黄色或青绿色的稀糊或蛋花汤样大便，夹杂很多泡沫和奶块。由于患儿肠道里有大量气体，所以会频繁放屁，而且常会带出少量粪便在尿布上。

下来有三条

• 闻便便酸臭
• 听频繁放屁、肠鸣音
• 看大便奶瓣多、有泡沫

2 、做检查

如果从症状上初步判断宝宝疑似乳糖不耐受，检查是确诊的最准确方法。

① 呼气试验口服一定量乳糖后，每隔30min测定呼出气体中氢气的浓度，一般要测4~8次。结果H2 数值＞20 mg•L-1（ppm）提示乳糖酶缺乏。

② 化验便便用粪便采样杯或食品保鲜袋装少许便便，尽快送医院，测定大便还原糖及pH 值。注意不能用尿不湿或尿布上的大便。

这就是采样杯，轻轻挖一勺就足够

③ 验尿取尿可以到药店购买接尿袋，先让宝宝排空尿液，然后吃母乳或配方奶，将尿袋粘在宝宝身上取进食后2-3 小时内的尿液。取到尿液后避免阳光直晒、尽快送检，以免影响检查结果的准确性。尿半乳糖浓度＜ 2 mmol•L-1，则提示乳糖酶缺乏。

4）乳糖耐量试验口服乳糖后于不同的时间点取血，检测血糖水平。如血糖<200 mg•L-1 即为阳性，提示乳糖酶缺乏。

TIPS

如果宝宝对牛奶过敏，在喝完牛奶后也会出现腹泻，这和乳糖不耐受有些相似，要注意区分

◆ 乳糖不耐受以消化系统的症状为主，包括腹胀、腹泻、放屁多等；而牛奶过敏是身体免疫系统的反应，除可出现上述几点症状外，往往还有荨麻疹、哮喘等典型的过敏症状。

◆ 牛奶过敏的宝宝改吃母乳后腹泻就会停止；而乳糖不耐受的宝宝，无论吃母乳、牛奶都会腹泻。

乳糖不耐受怎么办？这2招最靠谱

是否能够正常消化乳糖，对宝宝的正常生长发育至关重要。因为乳糖所分解出的葡萄糖和半乳糖，前者是能量来源，后者则是大脑发育的关键原料，一旦发现宝宝有乳糖不耐受的情况，必须尽快纠正。

1、症状较轻的孩子

乳糖不耐受≠完全不能喝奶！

研究发现，即使是严重乳糖不耐受患者，每天摄入6.5-12.5毫克的乳糖（125～250毫升牛奶），并且与其他食物一起吃时，一般不会出现不适症状。

对于症状较轻的小月龄宝宝，我们可以采取少量、多次的喂养方法，每顿奶量不超过50毫升，并增加吃奶次数，每日总奶量能够满足需要就可以了，

对于1岁以上的宝宝，家长可以用豆浆、酸奶等代替牛奶，并与其他食物一起食用，比如肉类、淀粉类食物，可以明显减轻乳糖不耐受症状。

2、症状较重的孩子

如果用了前面这种方法，宝宝的症状仍然不见缓解，家长可以在宝宝喝奶前或喝奶过程中给宝宝吃一些乳糖酶。

每次吃奶前5分钟掰开胶囊，将乳糖酶颗粒倒入勺内，加少许温水（40℃以下）搅拌后喂服就可以了。

或改用低乳糖或无乳糖的“腹泻配方奶”，一般经过1~3周，宝宝肠道中的乳糖酶就会逐渐增多，乳糖不耐受导致的腹泻症状自然也就会消失了。

不过需要注意的是，腹泻奶粉不宜长期吃，在腹泻停止之后，要逐渐换回普通奶粉。具体的转奶方法是

TIPS

如果宝宝大便次数较多，每天4~6次甚至更多，身高体重增长缓慢则需要在医生的指导下进行饮食的调整。

如果宝宝腹泻严重，甚至有口腔粘膜干燥、尿量减少、囟门凹陷等脱水的表现时，一定要尽快到医院就诊，进行静脉或口服补充液体。