定义

坏疽性胆囊炎除了急性炎症外，主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。

胆囊坏疽-1

胆囊坏疽-2

胆囊坏疽-3

病因

胆囊结石并胆囊炎反复发作，造成胆道梗阻、感染和缺血是胆囊坏疽的主要因素。

胆囊颈管梗阻可引起胆囊压力升高而引起缺血坏死。胆囊肿大、胆囊壁炎性水肿，颈部结石嵌顿还可能压迫胆囊静脉直接导致静脉血液回流障碍。而胆囊动脉作为终末血管，胆囊壁小动脉在胆囊坏疽休克期更易发生缺血/再灌注损伤及微血栓形成，极易引起胆囊壁缺血坏死甚至穿孔。

症状

1、临床表现均有不同程度的发热、寒战以及腹痛、恶心、呕吐等症状，右上腹局部可有腹膜刺激症状，其中体温39.0℃以上，右上腹及剑突下剧痛并可触及增大胆囊或炎性包块，部分患者可伴明显低血压休克。当出现胆囊穿孔，炎症播散的时候可有弥漫性腹膜炎症状体征。

2、中毒性脑病可能是重要的临床表现之一。胆囊坏疽的病人易发生脑病，这与胆囊高张力以及引发的感染密切相关

3、严重脓毒症、脓毒性休克及多个脏器功能损害是胆囊坏疽的非特异性表现。

及早行手术治疗

胆囊坏疽一旦明确诊断， 无论病程长短，都应及早行手术治疗。其一，避免出现其他器官穿孔以及脓毒血症等危及生命的严重并发症。胆囊坏疽，尤其是伴发穿孔者，是急性胆囊炎的严重并发症，胆囊穿孔导致的病死率为20%～36%。其二，早手术虽不能逆转胆囊坏疽的病理生理过程，但可以明显减少术后严重并发症。

早期治疗

1、积极早期治疗胆囊结石、胆囊炎。

2、不切除胆囊又能治好胆囊疾病是患者与医生的共同愿望！

3、在“无症状”或“轻症”阶段的胆囊结石、胆囊息肉患者，应做到“早发现，早治疗”，切勿拖延。在胆囊尚存功能，症状还不明显的情况下，微创保胆手术是一种最优的治疗方案。