怀孕前期发烧了怎么办

陈大夫，孕妇发烧至39℃，对胎儿是否有影响？是否可服用对乙酰氨基酚片以缓解病情？

对于怀孕发烧39℃对胎儿的影响，其答案并非绝对。关键在于发烧的持续时间以及处于孕期的哪个阶段。

短暂的发烧并不会对胎儿造成显著的不良影响。如果高烧持续较长时间，特别是超过24至48小时，体温高达39℃以上，那么就有可能对胎儿在宫腔内的正常发育产生影响。

在不同孕期阶段，发烧对胎儿的影响也不尽相同。孕早期时，持续高热可能增加流产风险，并有可能导致胎儿发育畸形。孕中期的主要表现可能为胎动及胎心异常，长时间的发烧有可能引起胎儿宫内发育迟缓。孕晚期时，虽然发烧对胎儿的影响相对较小，但仍有可能导致胎儿心率过快。

对于孕期发烧的处理，首要选择物理降温。当体温高于38.5℃时，如果物理降温效果不佳，可以考虑服用对乙酰氨基酚片。这种药物是一种解热镇痛药，通过抑制体温调节中枢的前列腺素合成和释放，扩张外周血管，引发出汗，从而达到解热的目的。在美国FDA的分类上，对乙酰氨基酚属于B类药物，在孕期可以适当使用。

一般建议4至6小时服用一次，24小时内连续用药不超过4次。如果服用后体温降至正常或疼痛缓解，即可停药。如果用于退烧2至3天后症状仍未缓解，建议尽快就医。

值得注意的是，对乙酰氨基酚对胃肠道有一定的刺激作用，可能会引起上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。如果孕妇本身患有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，使用这种药物时需要更加谨慎，以免引起消化道出血等并发症。建议餐后服用，以减轻对胃肠道的刺激。

大剂量使用对乙酰氨基酚可能会对肝功能造成损伤，因此肝肾功能不全的孕妇应慎用。在孕期使用任何药物前，都应咨询医生意见，确保母婴安全。