孩子咳嗽咳到吐怎么办

门诊时常有家长忧心忡忡地反映，他们的孩子气道似乎有痰液积聚，偶尔咳嗽还会引发呕吐。其实，在正常情况下，人体的气道并非干燥无物，而是伴有适量的“痰”即气道分泌物，它们起着至关重要的作用，能够润泽气道并保护其不受外界侵害。但如果气道分泌物过多，那就可能是气道炎症的征兆，这是身体在向我们发出警示。

关于气道炎症的成因，常见的有三种：过敏、感染和异物侵入。

对于过敏引发的痰液，其产生的根源在于某些过敏原刺激了气道分泌物的增多，这在医学上被称为“非特异性炎症”，并无传染性。针对这种情况，抗炎治疗是首要手段，比如使用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等药物。

感染导致的痰液则是由于病原体入侵后引发的气道分泌物增多，这类分泌物具有传染性，其传染性的强弱取决于病原体的种类。日常感冒的病原体中，病毒感染占据八成以上，普通病毒感染的痰液不多，病程通常持续4-5天，且具有自限性。但如果病程超过五天，同时痰液明显增多，那就可能提示存在细菌或其他病原菌的合并感染，这时就需要对患儿的“痰”进行抗感染治疗。

异物也是引发气道炎症的一个原因。当异物进入人体时，体内的免疫系统会对其进行攻击，从而引发炎症。“胃食管反流”是引起婴幼儿长期气道有痰、反复肺炎、生长发育迟缓的重要原因之一。治疗的关键在于消除原发病因。由于胃内容物通常带有胃酸，这些物质都可能对气道黏膜造成损伤，破坏其屏障保护作用，使孩子更容易发生呼吸道感染。

气道内的“痰”并不像水那样容易被吸收，特别是对于气道狭小、薄嫩的婴幼儿来说，过多的痰液可能会堵塞气道，影响呼吸，甚至导致缺氧窒息，危及生命。有时孩子剧烈咳嗽后会吐出大量黏性物质，这时家长不必过于紧张，应让孩子侧卧，以避免呕吐时发生误吸。

并非所有的“痰”都需要使用抗生素治疗，处理方法应根据具体病因而定。

本文由同济大学附属同济医院儿科专家郑桂芬撰写。