缝合的伤口裂开怎么办

病例描述

患者张某，年事已高，两个月前无明显诱因出现发作性头晕。此种头晕常在血压较低时发作，伴随视物模糊，但没有头痛、恶心、呕吐等症状。患者因疑似颈动脉狭窄而入院治疗。经过气管插管全麻下的颈动脉内膜切除术，患者于当日下午安返病房，神志清醒，颈部带有刀口负压引流。

术后恢复过程中，患者在某日清晨突发剧烈咳嗽，右颈部刀口出现肿胀，随后有血液溢出，呼吸困难。医生紧急进行颈部刀口清创缝合术，发现右颈动脉缝合口有局部活动性出血，并考虑可能存在急性血栓形成。经过一系列紧急处理，包括抽吸和机械取栓术，患者被送往ICU进行进一步观察治疗。

关于颈动脉内膜切除术的并发症

颈动脉内膜切除术虽是治疗颈动脉狭窄的有效手段，但术后也可能出现一系列并发症。这些并发症包括但不限于以下几种：

1. 卒中：当斑块破损脱落时，可能导致脑部血液供应中断或减少，从而引发卒中。

2. 心脏疾病：如心肌梗死、心力衰竭等也有可能发生。

3. 颈部和面部神经损伤：可能是暂时性的，也可能是永久性的。皮神经损伤通常会引起皮肤麻木，而深部神经的损伤可能导致声音嘶哑、声带麻痹、舌体歪斜或吞咽呛咳等功能障碍。

4. 出血：在极少数情况下，刀口或血管缝合处可能出现大量渗血，需要手术查找出血部位和（或）进行输血。

5. 呼吸困难：术后刀口肿胀可能导致颈部严重肿胀和血肿，进而压迫气管，引起呼吸困难。

6. 头痛：手术后头痛较少见，可能与脑部的高血流量灌注有关。

7. 并发症：全身可能导致恶心、呕吐、口干、声音嘶哑和嗜睡等症状。

术后刀口裂开的原因

手术后切口裂开与多种因素相关，其中内压增加是主要原因。具体来说，营养状况不佳、切口缝合技术缺陷、体内压力突然增加以及切口感染或血肿形成等都可能是导致术后刀口裂开的原因。

参考文献

中华医学会外科学分会血管外科学组.颈动脉狭窄诊治指南.中国血管外科杂志，已详细阐述了颈动脉狭窄及其治疗的相关内容。