经常有一些

跑步爱好者

咨询，

脚后跟上方疼痛是怎么回事？特别是在上下楼梯或第二天晨起脚落地的那一瞬间疼痛不适，走上几步、活动之后又可缓解，但总会反复出现

。

可能很多人，一开始不会太在意，想着是不是自己跑步用力不对或不小心拉伤了，只要暂缓跑步就行了；但令人痛苦的是，只要您每次跑完步结束后，都会出现疼痛不适，

这其实是跟腱在向您预警，它“生病”了。

接下来，为了让各位更好地认识自己的健康问题，孔医生会从病因、治疗、预防等几方面详细地给大家好好聊一聊。

跟腱在哪？有何作用？

跟腱长在脚后跟的上方，一端连接着脚后跟的骨头，一端连接着小腿后方的肌肉，一般长约15公分左右，是我们人体最长、最强大的肌腱之一。

它是肌肉与骨头之间的连接，在我们跑步、行走的过程中，当前脚趾发力、小腿的肌肉强烈收缩时，跟腱会被往肌肉端拉伸；当全脚掌落地时，跟腱会被跟骨往下拉伸。

不仅可以

传递、支撑身体力量的负荷，还是配合前脚趾良好发力的关键！

但由于它具有这样的特点跟腱在靠近肌肉部分有比较好的血液供应，在中下部靠近跟骨段血液供应较差，容易在您的跑、跳行动中出现反复拉伸、摩擦而退变损伤。

您有这样的表现吗？

一般跟腱出现问题，最常见出现的症状就是疼痛、红肿、脚踝受限；

假如出现以下情况，您需要重视了，可能是跟腱炎哦。

• 小腿后下方，靠近脚后跟处僵硬、酸痛，特别是晨起比较明显；
• 在跟腱位置有红肿、压痛；
• 跑步、垫脚尖、跳跃活动时会诱发疼痛，甚至加重疼痛；
• 休息后可缓解，等下一次活动时又诱发疼痛；
• 严重时足跟不能着地，甚至会向足跟内侧放射疼痛、麻木。

，以上是跟腱炎的一些共性特点，也有不同之处，疾病有缓急之分，假如在急性疼痛期，可能更多表现出跟腱局部的皮肤红肿、疼痛、行走和跑步时加重；若是不及时处理，会演变成慢性跟腱炎，多在晨起、上楼、爬坡后小腿后下方僵硬、疼痛不适，脚踝往上翘疼痛加重。

为什么会发生跟腱炎呢？

跟腱炎的发生，主要常见于在两类人群身上，爱运动的青壮年和中老年人，他们发生跟腱问题的位置不一样。

一般青壮年多发生在跟腱的中下位置，常在跟骨上方2-6公分处出现疼痛、肿胀，虽然没有明确的外伤史，但总跟运动有关，比如跑步、跳跃、行走过多或竞技等；

多与运动前热身和拉伸准备活动不足、运动轻度大、过度使用跟腱有关。

而中老年人多发生在脚后跟与跟腱结合处疼痛，主要和

反复使用跟腱，导致其劳损或弹性降低有关，

原本这个位置的血供就不好，若是因为反复受力摩擦、刺激，跟腱组织会逐渐变脆、钙化。

除了上面介绍的过度使用之外，最根本的原因还和您的足踝结构有关，当您脚底变得比较平整时，跟腱就会随之往一侧偏移，在您跑步、跳跃、行走时，跟腱的受力不正常，反复使用的结局可想而知。

该如何应对这种疼痛呢?

目前，出现这类疼痛，很大程度上是根据经验判断，为了明确自己的问题，最好做以下检查，不要盲目地认为是跟腱炎，因为在临床中，跟腱周围还有很多滑囊，或许是滑囊出现问题呢。

所以，为了更精准的治疗，还是到医院做一个超声检查，假如跟腱有问题，可以看见

跟腱处局限性或弥漫性增厚。

在搞清楚问题之后，建议从以下方法来选择治疗

1.若是在急性期，疼痛明显的话，建议减少走动，甚至要制动休息，可以进行局部冰敷，一般每次冰敷的时间不宜过程，10分钟即可，每天可以进行2-3次的冰敷；倘若避免不了急性期的行走，可以在鞋跟高，减少跟腱的张力。

2.过了急性期后，以下几种方法都是非常推荐的

①手法治疗

可以根据评估去调整距骨的位置和扁平足的处理，一般都可以见到神奇的疗效。

②冲击波治疗

它主要对跟腱位置的钙物质进行冲击，造成内部微量出血，促进周边细胞重新生长的一个过程；类似于庄稼苗缺水干旱后，在浇水前要松一松土一样的道理，一般用于久治不愈的情况。

③注射治疗

在传统的方法上，会选择在跟腱周围压痛明显处局部注射镇痛液，常用一些糖皮质激素，虽说对于肿胀、疼痛控制比较有效，但还是希望大家慎用，毕竟用药需要专科医生指导，激素的副作用可不小哦。

目前，最经典、最有效的方法还是注射富血小板血浆因子，这项技术是抽取自身一定量的血液进行离心，

提取一定浓度的血小板血浆

给予跟腱周围注射，最好在超声的引导下进行更精准；可以有效修复保护损伤退变的跟腱，控制局部炎症、缓解疼痛。

如何预防呢？

对于任何疼痛的出现，都请大家重视，一定要注意预防，尽量减少这类问题的发生，而不是等您出现问题了以后再想着如何治疗。

若是没有预防意识，即便您治疗好了，也会出现疼痛的；所以，学会预防可能比治疗更关键，建议大家针对跟腱炎的问题，做好以下防护

1.运动锻炼要循序渐进，逐渐增加活动量和强度

喜欢跑步的人，不要过于太频繁或者注意跑步时防止下肢局部负荷量过于集中；在运动之前，多对小腿的肌肉和跟腱进行拉伸放松；运动过后也要注意休息、局部肌肉放松，如热水泡一泡脚，促进血液循环。

2.运动锻炼时，要穿合脚的鞋子，它能对脚踝提供充分的缓冲，并应该有坚固的足弓支持，减少跟腱的压力。

3.平时加强小腿的肌肉强化锻炼

在这里比较推荐小腿肌肉的离心收缩锻炼。每日可以进行2次锻炼，每次练习10组即可。

作者寄语

本文是我经过数小时的时间而成，但愿对那些没有医学知识、没有健康保健观念的人群有所帮助。

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参考资料

1. 李涛,张焕玲.田径运动员跟腱腱围炎的康复治疗[J].中国医药指南,2017,15(13):89.

2. 《软组织疼痛治疗与康复》【M】跟腱炎及跟腱周围炎.P223-225.

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