二甲双胍是一种广泛应用于临床的口服降糖药物，是2型糖尿病患者的首选和全程用药。它的作用机制独特，不刺激胰岛素分泌，而是作用于糖代谢过程，通过多重作用降低血糖。这种药物的一个较为常见的副作用是引发或加重便秘。
糖尿病患者的血糖浓度升高会导致植物神经损伤，特别是迷走神经功能的异常。这种神经损伤影响胃肠蠕动，导致胃酸分泌减少，肠胃蠕动减缓，从而引发便秘。糖尿病患者体内的糖代谢紊乱也会影响蛋白质的合成，造成负氮平衡，使排便无力，加剧便秘问题。值得注意的是，有一半以上的糖尿病患者都受到便秘的困扰。
当服用二甲双胍后出现便秘或便秘加重时，我们可以采取一些措施来缓解。增加富含水溶性膳食纤维的食物摄入，如芹菜、豌豆、蚕豆、大豆、红薯等，这些食物既能改善便秘，又有助于控制血糖。在医生的指导下进行适量的体育锻炼，如快走、慢跑等，运动可以加速胃肠蠕动，促进排便。
如果通过改善饮食和加强运动效果不佳，我们可以尝试使用药物治疗。促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等，可以改善胃肠动力，促进肠道蠕动。渗透性泻药如乳果糖、聚乙二醇等，可以改变肠道渗透压，增加粪便体积，使其易于排出。益生菌如双岐杆菌、枯草杆菌等，可以恢复肠道菌群平衡，促进肠道平滑肌收缩。对于植物神经受损导致的便秘，可以使用修复植物神经的药物，如贝前列腺素钠、甲钴胺等。
糖尿病高血糖可引起植物神经受损和蛋白质合成障碍，从而导致便秘。二甲双胍作为治疗2型糖尿病的经典口服降糖药物，可能会间接引发或加重便秘。当服用二甲双胍出现便秘时，我们可以通过改善饮食、规律运动以及药物治疗来缓解。常用的药物包括促胃肠动力药、益生菌、渗透性泻药和植物神经修复药等。
