老年人得了骨刺怎么办

老年人与膝盖骨刺：应对策略与建议

我是上海市东方医院关节与骨病专科的袁锋。经常在我的微博“骨科袁锋”上，看到一些老年人询问关于膝盖骨刺的问题。今天，我想和大家详细聊聊这个话题。

当老年人因为膝盖疼痛而拍摄X光片，发现膝盖有骨刺时，其实这是一种很常见的现象。随着年龄的增长，关节的退行性变会导致骨赘的产生，这就是我们所说的骨刺。那么，面对这种情况，应该如何处理呢？我将分三种情况进行说明。

情况一：如果拍X片发现有骨刺，但结合我对患者的体格检查，骨刺并不明显，关节间隙正常，且疼痛较轻，那么这种情况下，我会建议患者采取保守治疗。口服一些非甾体药物，往往就能有效缓解疼痛。

情况二：如果X光片显示骨刺明显，关节间隙明显狭窄，且患者走路时疼痛剧烈，甚至出现行走困难，那么此时我会建议患者考虑膝关节表面置换手术或者单髁置换手术。这通常是因为骨性关节炎已经相当严重。

情况三：如果拍X片发现有骨刺，但关节间隙没有明显狭窄，而疼痛非常明显，且伴有坎顿、交锁或打软腿的现象，那么我会建议再做一个膝关节磁共振。因为这种情况很可能是半月板损伤。半月板损伤在X光片中往往无法发现，但磁共振能够更清晰地显示。如果确诊是半月板损伤达到三度，那么可能需要关节镜下微创手术。如果仅仅是轻度的滑膜炎，可以先尝试保守治疗，如果保守治疗无效，再考虑关节镜手术治疗。

对于关节或附近的骨头骨刺问题，我建议大家一定要结合医生的体格检查，根据具体情况进行分析。必要时做一个磁共振检查，以排除软组织损伤或炎症的可能性。治疗方面，可以口服非甾体药物，严重的可能需要手术治疗。希望大家都能健康、舒适地享受晚年生活。