血清磷偏高怎么办

解读血磷控制：为透析患者指引降磷之路

对于许多在血透中心治疗的病友来说，如何有效降低血磷成了一个关键的难题。降磷治疗不仅仅关乎饮食干预，药物治疗同样重要。在这里，我们共同探讨一下关于降磷治疗的一些重要知识点。

让我们了解一下血液透析在降磷治疗中的作用。血液透析对磷的清除效果，是由一系列因素决定的，如透析时间、透析效率以及透析频次等。Kt/V作为评价血液透析对磷清除的重要指标，充分透析是治疗高磷血症的基础。高通量透析与低通量透析在清除磷的效果上并无明显差异。每次4小时的血液透析大约能清除800-1000mg的磷。对于常规透析难以控制高磷血症的情况，增加透析频率或者采用每日透析、夜间长时间透析的方式，能更有效地清除体内的磷。

接下来，我们谈谈降磷药物的选择。在选择降磷药物时，我们应优先选用不含钙且不含铝的磷结合剂。这类药物需要随餐服用，以发挥最佳效果。对于合并低钙血症的患者，可以选择含钙制剂。但需要注意的是，使用含钙磷结合剂时，应评估患者的血钙水平及钙化情况，避免引发高钙血症、动脉钙化等副作用。含铝磷结合剂的使用时间不能超过4周，儿童禁用。

目前常用的降磷药物还包括醋酸钙、司维拉姆、碳酸镧等。这些药物的降磷效果都不错，但使用时也需要注意各自的特性和副作用。例如，碳酸钙类含钙降磷药物效果虽好，但使用时需要定期检测血钙。

值得一提的是，降磷药物的选择和使用剂量，必须在专科医生的指导下进行，并根据化验结果定期调整。病友们在使用降磷药物的还需要坚持低磷饮食，并进行充分透析，以达到最佳的治疗效果。

提醒大家，降磷治疗不是一劳永逸的，需要定期复查生化，以便及时调整药物用量和评估治疗效果。不要一直吃药却忽略了复查的重要性。

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