肾腰痛怎么办

探寻腰痛背后的真相：肾病还是其他因素？

作者：周逊，肾内科主任医师

你是否经常听到这样的问题：“我经常腰痛，是不是肾出了问题？”确实，肾病有时会引起腰痛，但并不是所有的腰痛都源于肾脏问题。让我们揭开这谜团的面纱，探寻腰痛的真相。

许多人在腰痛时首先联想到肾脏问题。实际上，绝大多数肾病患者并不会出现腰痛症状，腰痛更多可能是由腰椎或腰肌的问题引起的。不要一出现腰痛就自我诊断为肾病。

那么，如何判断腰痛是否由肾病引起呢？

如果你已经确诊患有慢性肾脏病，现在又出现腰酸腰痛，是病情加重了吗？我的回答是，这种情况仍很可能是腰肌或腰椎的问题，而非肾脏病加重。为了明确原因，你仍需要进行进一步检查，如腰椎的放射线等检查。

确实，有一些肾脏疾病会引起腰痛。主要包括以下几类：

1. 肾实质性疾病，如急性肾小球肾炎、急进性肾炎等，会导致肾脏肿大并牵扯肾包膜，出现持续性胀痛、钝痛，部分病人还可能伴有肉眼血尿、浮肿、高血压等症状。通过化验尿液可以发现问题。

2. 肾脏感染性疾病，如肾脓肿、急性肾盂肾炎等，大多由细菌感染引起，表现为单侧腰痛，难以忍受按压和叩击检查，同时可能伴有发热、寒战等症状。通过化验血尿常规和B超可以诊断。

3. 肾脏肿瘤或囊肿，如肾囊肿、多囊肾、良性及恶性肿瘤等，若囊肿或肿瘤足够大也会牵扯肾包膜而引起疼痛。通过B超或CT可以确诊。

4. 肾结石引起的疼痛最为剧烈，若结石嵌顿在输尿管会引起肾绞痛，表现为间歇性、发作性的剧烈绞痛，可能向会阴部放射，伴大汗淋漓、恶心呕吐，严重时可能出现肉眼血尿。通过B超或腹部X线片可以明确诊断。

一旦你出现腰痛症状，不要自我猜测，应该寻求医生的帮助，由医生来做出准确的判断。记住，腰痛并不一定意味着肾脏问题，也可能是其他因素导致的。正确的诊断是第一步，接下来才能找到合适的治疗方法。

（本文来源于《肾为先》微信公众号）