内脏痛怎么办

【导读】

腹痛，这一消化内科常见的症状，常常源于消化系统疾病，但也不排除其他全身性疾病的可能性。这里我们将详细解析腹痛的多种病因，其中包括腹部病变和腹外病变（如图）。

【图说】腹痛的常见病因

【腹部病变解析】

腹痛的炎症性病因最为常见。这类腹痛的特点是从模糊到明确，从轻微到剧烈，疼痛的持续性和性质都会随着时间发生变化。病变的位置、症状和体征往往十分明显，全身性的中毒反应也会随之出现。

穿孔性腹痛则表现为骤然发生，疼痛剧烈如刀割，持续不断，全身中毒反应在穿孔后迅速出现，病情急剧恶化。

梗阻性腹痛起病急骤，早期疼痛阵发性发作，后期则持续不断并伴随阵发性加剧。腹痛发生时，可以听到强烈的肠鸣音，气过水声或金属音。全身中毒症状也会随之出现。

内脏破裂的腹痛特点为起病急骤，大多数有外伤背景。腹痛持续存在，压痛和肌卫较轻，反跳痛明显。腹腔穿刺有血性液体，以失血性休克为主要临床表现。

缺血性腹痛则多与动脉粥样硬化或心脏病有关，起病急骤，腹痛剧烈且持续，有弥漫性腹膜刺激征，迅速出现中毒性休克表现。

【腹外病变】

除了上述腹部病变，还有一些胸部疾病、代谢性疾病、中毒性疾病、神经性疾病、变态反应性疾病等也可能引起腹痛。这些腹外病变引起的腹痛特点在于具有腹外器官病征，没有明显的腹部反跳痛、腹肌强直、肠鸣音减弱或消失等征象。这些疾病多为内科疾病。

【小结】

腹痛的病因多种多样，诊断时需结合病史、临床表现、体格检查、实验室检查和辅助检查综合分析。治疗也需针对病因进行。当病因不明确时，对于症状较重的患者，应积极给予对症治疗，如胃肠梗阻者进行胃肠减压，有明确感染病灶时予以抗生素治疗等。

【参考文献】

[1] 葛均波, 徐永健, 王辰等所著《内科学（第九版）》人民卫生出版社，2018年版本，第457页。

[2] 莫剑忠, 江石湖, 萧树东等所著《江绍基胃肠病学（第二版）》上海科学技术出版社，2014年版本，第189-192页。