空肠营养管堵塞怎么办

探究危重患者营养支持治疗中鼻肠管及鼻胃管的应用

在危重症患者的营养支持治疗领域，肠内营养方式的选用至关重要。武汉同济医院神经外科在重症颅脑损伤患者的治疗中，常常采用鼻胃管和鼻肠管双管齐下的方式，其妙用和必要性值得深入探讨。

指南建议，如果肠道功能存在，应优先考虑使用肠道进行营养支持。对于危重患者，24~48小时内启动肠内营养可以有效降低死亡率和缩短住院时间。肠内营养的方式多样，包括鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘、空肠造瘘等。在神经外科，鼻胃管和鼻肠管的联合应用尤为普遍。

尽管鼻胃管和鼻肠管的使用会增加患者的痛苦，但在重症颅脑损伤患者中，它们的运用是不可或缺的。由于颅内高压和下丘脑自主神经功能紊乱，患者易出现胃蠕动功能障碍，表现为胃潴留增加、胃排空时间延长以及对肠内营养液的不耐受。这时，鼻胃管肠内营养输注可能会造成腹胀、反流、误吸等问题。

相比之下，鼻肠管通过幽门直达十二指肠或空肠，避免了胃轻瘫、胃肠动力障碍等问题导致的反流和吸入性肺炎，从而保证了患者的安全。由于营养液直接进入空肠，吸收更加充分，有利于改善患者营养状况。

联合使用鼻胃管和鼻肠管，不仅可以减少堵管的发生率，还可以进行胃肠减压，更重要的是可以减少反流、胃潴留、误吸等的发生率。这一做法可以降低患者的死亡率，缩短住院时间和减少住院费用，从而提高患者的满意度。

在危重患者的营养支持治疗中，鼻肠管和鼻胃管的联合应用体现了科学与人文的完美结合。尽管它们的使用会增加患者的痛苦，但通过合理的护理和操作，可以有效减少并发症的发生，为患者带来更大的益处。

参考文献：

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